放射線腸炎の初期や軽傷の場合.指診では特に所見がないこともある。肛門括約筋の収縮と圧痛のみであることもある。場合によっては.直腸前壁の浮腫.肥厚.硬化.および指に付着する血液の染色を認めることがある。潰瘍.狭窄.瘻孔が触知されることもあり.直腸の損傷が激しい症例の3％では直腸膣瘻が形成される。
大腸内視鏡検査は.放射線性直腸炎の診断.典型的な顕微鏡的変化による病変の範囲の評価.腫瘍の再発を除外するために必要な組織生検に不可欠な手段である。CRPの大腸内視鏡的変化には.毛細血管の拡張.粘膜のうっ血.潰瘍化.狭窄.壊死などがある。
検査では.貧血の程度を把握するために血液検査や便潜血検査.再発を防ぐために腫瘍マーカー検査.下痢の原因を明らかにするために呼気検査.腸管内容物培養.血液胆汁酸塩検査などを行っています。
画像検査：骨盤底部超音波検査と直腸内超音波検査は肛門痛と肛門失禁の原因究明に.腹部と骨盤のCT/MRIは腫瘍再発の除外に.消化管画像は放射性腸瘻の位置と程度に役立てることができます。