脳神経外科の分野では.スモッグの疑いが強い患者さんに遭遇すると.医師はさらにDSAを勧めることになります。 多くの患者さんが抱く疑問は.「すでにCTやMRAを受けているのに.なぜDSAが必要なのか」ということです。 燻煙症は.1960年代に日本で発見された希少疾患で.脳血管造影検査で頭蓋底に異常な小血管が煙のように見えることから.この名前がつきました。 くす玉の正体は.人の目には見えない血管の病変です。 CT血管造影（CTA）.磁気共鳴血管造影（MRA）.デジタルサブトラクション血管造影（DSA）は.いずれもくすぶり症の診断に使用することができます。 DSA.MRA.CTAの違い MRAは.くすぶりなどの脳血管障害の予備検査で.非侵襲的で造影剤注入の必要がなく.MRIと同時に行えるという利点があります。 しかし.スモッグなどの脳血管障害の検出では.MRAの方が解像度が低い。 CTAはCT装置の下で行う脳血管撮影検査で.MRAに比べ解像度が向上し.非侵襲的な手法でもある。 しかし.MRAとは異なり.検査中にヨウ素を含む造影剤を注射する必要があり.造影剤が腎臓から排泄され.腎臓の排泄が良好であれば.早く検査ができるばかりか.患者さんの苦痛も少なくなるため.検査を行う前に患者さんの腎臓機能を把握する必要があるのです。 デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）は.従来の血管造影法とコンピュータ技術を組み合わせたハイエンドな診断技術です。 大腿付け根の大腿動脈カニューレから行い.デジタルサブトラクション血管造影装置の下で行うDSAは.高解像度で鮮明な画像が得られ.すでにMRAやCTAで検査を受け.くすぶり病が疑われる患者さんの診断をさらに確認するために推奨されます。 脳血管撮影（DSA）-くすぶり病診断のゴールドスタンダード DSAは.脳血管の形態的構造を明確に把握できるだけでなく.血管病変の真の3次元画像.狭窄部の位置確認や測定が可能な.くすぶり病診断のゴールドスタンダードといえる検査です。 また.脳動脈輪の主要な両側枝の狭窄や閉塞.頭蓋底にある煙のような微小血管の異常網膜を鮮明に映し出し.臨床診断に精度をもたらします。 燻蒸の診断が確定したら.血管バイパス術を併用した速やかな治療が望まれます。