腫瘍に関する基礎的・臨床的研究が深まるにつれ.手術.化学療法.放射線療法.内分泌療法.免疫療法など.がんの治療法はますます増えている。 手術は腫瘍治療の主役であり.他の治療法で補われるが.それは治療プロセス全体の一部分に過ぎない。 手術は全治療過程の一部に過ぎず.手術後には通常.化学療法.放射線療法.その他の補助的治療が必要となる。 がんが再発するかどうかは.がんの病型.病期.治療方針など複数の要因が関係しています。 現在.腫瘍治療の基本原則は.低侵襲.標的.精密.個別化である。 インターベンショナルセラピーは.外科や内科とは異なる癌治療の新しい技術として登場し.大きく血管内治療と非血管内治療に分けられ.損傷が少なく.副作用が少なく.効果が高く.その発展は腫瘍患者の回復に福音をもたらしている。 血管内治療とは.X線透視下で病変部の血液供給動脈にカテーテルを挿入する特殊な治療法である。 腫瘍に対する血管インターベンション治療は.がん治療のための特殊な治療法であり.切開を伴わない低侵襲治療で.外傷が少なく効果が高いことから患者に歓迎されている。 一方では.高濃度の薬剤を腫瘍の血液供給動脈に直接注入し.最大限の抗腫瘍効果を発揮させる。すなわち.”腫瘍を毒殺する “ため.全身への毒性副作用が少ない。他方では.薬剤を塞栓剤と混合して腫瘍の血管を遮断するため.腫瘍は栄養分の血液供給を奪われ.”餓死 “する。 「一方.薬剤と塞栓剤を混合した後は.腫瘍に供給する血管が遮断されるため.腫瘍は血液の供給と栄養を奪われ.薬剤は抗腫瘍の役割を果たすことができる。 この化学療法的塞栓術は.手術の機会を失った肝臓.肺.胃.腎臓.骨盤.骨.軟部組織などの悪性腫瘍や手術に適さない腫瘍に特に適しており.特に原発性肝臓癌の患者には.ある観点から肝臓癌の血液供給の特異性により.治療計画の第一選択として手術に取って代わることもできる。 正常肝臓の血液供給は肝動脈から25％.門脈から75％であるのに対し.肝癌組織の血液供給は肝動脈から90％.門脈から10％である。 化学塞栓療法のための肝動脈カニュレーションとは.癌組織の片側の肝内胸動脈や肝葉動脈.あるいは癌組織の絨毛動脈にカテーテルを挿入し.X線の透視下でゆっくりと化学薬剤や塞栓剤を癌組織とその周囲に押し込むことである。 こうすることで.肝がん組織内で化学薬品の濃度が維持され.多数の肝がん組織を死滅させるだけでなく.肝動脈の塞栓により血液供給が減少するため.肝がん組織は「餓死」する。 正常肝組織への血液供給は25％しか減少しない。 統計によると.この方法による最近の治療有効率は80％にも達する。 肝臓がんは通常.中期か末期に発見されるため.手術で治すことはできない。 この方法によって.癌の塊を縮小させ.外科的に切除することができる。 肝臓癌.腎臓癌.胃癌.骨盤内腫瘍などの患者はこの方法を採用することができる。 非血管腫瘍インターベンショナルセラピーとは.腫瘍を不活性化し.腫瘍の負荷を軽減するという目的を達成するために.物理的および化学的方法によって.腫瘍局所への経皮的穿刺を行うことである。 無水エタノールなどの化学的切除：病変の位置.大きさ.数を決定し.穿刺ガイド線を用いて穿刺ルートを決定し.穿刺位置を設定する。 穿刺位置に印をつけ.その動きに合わせて呼吸ができるように訓練する。 超音波やCTのガイドのもと.穿刺針は腫瘍の中心位置まで到達し.画像をモニターしながらエタノールを注入した後.腫瘍内に分散させる。エタノールは深部から浅部まで.あるいは適宜異なる方向から注入し.できるだけ腫瘍全体に分散させる。 エタノールの注入量は腫瘍の直径によって推定され.1回の注入量は腫瘍の直径1cmにつき大体1mlです。3～5cmの腫瘍は1回に約2～5mlを注入し.患者の状態によって.7～10日の間隔で1回注入するか.1週間に1～2回注入します。4～6回が治療コースで.治療コースの総量は約20～30mlで.治療コースの回数と大型肝細胞癌の治療は患者の具体的な状態によって決めることができます。 針を引き抜く時.エタノールが針路に溢れて.針を引き抜いた後.腹痛を起こすことを防ぐために.針を引き抜く時.少量の麻酔薬を注射することができます。 手術後.患者さんは病室でl-2時間観察することができ.初回治療や明らかな術後反応の場合.患者さんは一日入院して観察することができます。 退院後.再診と再治療の予約をしてください。 最新の放射性粒子ナイフ-がん治療 “核兵器 “radioactiveSeedsknifeは.コンピューターTPSシステムを通して放射性粒子をがん腫瘍に入れ.粒子から放出されるガンマ線ががん細胞を連続的に死滅させ.”がん細胞の指向性破壊 “を実現します。 “がん細胞の指向性破壊”.これは現在最も進んだ腫瘍治療技術の一つである。 無切開.損傷が少ない.回復が早い.成功率が高い.効果が顕著.合併症が少ない.患者が受け入れやすい。 最新の多弾ラジオ波技術-「焼き殺す」腫瘍経皮ラジオ波ラジオ波焼灼術（RFA）は.画像機器によって誘導され.15Gの電極針が皮膚から穿刺されます。 画像機器の誘導により.15Gの電極針が経皮的穿刺により腫瘍内に挿入され.内側のスリーブが押し退けられ.7-9本の細い電極針が針の上部に傘状に展開される。 電極に通電された後.電極針電界内の組織のイオン衝撃と摩擦熱の発生が起こり.100℃を超え.周囲の組織に伝導し.その結果.球状の切除病巣が形成され.がん腫瘍を直接「焼き殺す」ことができ.腫瘍組織を乾燥させ.凝固させる。 腫瘍組織を乾燥.凝固.壊死させて治療効果を得る。 標的ががん腫瘍であるため.正常組織へのダメージが少なく.開腹手術の効果に達するか.それを上回ることができる。 また.経カテーテル的減圧排膿という腫瘍緩和治療手段もあります。多くの腫瘍は人体の管路系を圧迫し.管路閉塞を引き起こすことが多く.例えば.膵臓癌.胆管癌.胆嚢癌などは胆管を圧迫し.胆汁停滞を引き起こし.その結果.閉塞性黄色肉芽腫を引き起こし.時間内に対処しなければ.患者の生命を危険にさらす可能性があります。 経カテーテル的減圧排胆術.すなわち減圧排胆のために皮膚から肝臓の胆管を穿刺し.排胆チューブを留置する方法を採用すれば.黄疸は約1ヶ月で徐々に治まる。 骨盤内腫瘍や後腹膜腫瘍は尿管を圧迫して尿路閉塞を引き起こすことがあり.カテーテル減圧手術で尿路閉塞の症状を緩和することもできます。 切開することなく.患者の苦痛を大幅に軽減し.胆道.膵臓.尿路.上部消化管の多くの癌の診断と治療に新しい道を開く。 現代のインターベンショナルラジオロジー技術の発展により.低侵襲インターベンショナルセラピーは.いくつかの難病に新しい治療法をもたらし.手術が複雑で.危険で.合併症があり.伝統的な診断と治療手段の効果が簡単で.安全で.効果的で.合併症が少なく.痛みが少なく.回復が早い。