社会経済の急速な発展に伴い.人々の物質的な生活水準は大きく向上し.人々の健康もより重要な課題となっています。 近年.変異した病原体の出現とその被害は.全人類に不安とパニックをもたらしている。現在.特にRNAウイルスに対しては.使用できる抗ウイルス剤が限定されている。 これらのウイルスに対する最も効果的なアプローチは.ウイルスを十分に認識し.弱毒化ワクチンや不活性化ワクチンで積極的に免疫をつけることです。 ”世界予防接種日 “は.1988年の第41回世界保健機関（WHO）会議において制定・紹介されました。 主にポリオの撲滅を目的に設立された。 ポリオ（小児麻痺）は根絶できる数少ない病気の一つです。 ポリオ根絶を達成するために.WHOは定期予防接種.集団キャンペーン.監視.特にブースター予防接種のための集団キャンペーンという4つの主要戦略を推奨しています – National 全国予防接種日（NID）。 全国予防接種日とは.定期的な予防接種を補完するために実施される措置です。 その目的は.リスクの高い0〜4歳のすべての子どもに予防接種を行うことで.できるだけ早くポリオの常在を断つことです。 通常.年に2回（1ヶ月間隔）の全国一斉の予防接種日を少なくとも3年間継続し.予防接種を受けていない子どもや予防接種で一部しか守られていない子どもを捕らえ.既に予防接種を受けている子どもの予防接種レベルを向上させることを目的としています。 こうして.最も敏感な年齢層の子どもたちを同時に保護することで.ウイルスの生存を即座に奪うこともできるのです。 集中接種は定期接種の強化であり.計画接種（新生児への計画的な予防接種）と共に計画的な予防接種制度を形成している。 定期的な予防接種の普及率が高まり.野生ウイルスの循環が制限されてもすぐに一斉に停止しない場合.例えば.制御ではなく根絶を目標に設定した場合などには.さらなる対策が必要となる。 毎年12月5日と1月5日に全国の4歳以下のすべての子どもに1回ずつポリオワクチンを接種する「集中接種」は.ポリオ撲滅のための重要な施策です。 党と国家のトップが集中接種日に参加し.子どもたちにポリオワクチンを与え.メッセージを刻み.政府が約束した目標達成への支持と決意が十分に示されました。 ポリオウイルスは.直径20nm.脂質カプセル膜を持たないマイクロRNAファミリーのエンテロウイルスで.エーテル.クロロホルム.エタノールに耐性があります。 しかし.電離放射線.ホルムアルデヒド.酸化剤.フェノールによって急速に不活性化されることがあります。 ポリオウイルスには.I型.II型.III型の3つの血清型があり.型間の交差免疫はありません。 麻痺性疾患の原因としてはI型が最も多いが.流行する株は時代や地域によって異なる。 感染後.ウイルスは網状内皮組織で複製され.脊髄や脳幹の灰白質細胞に侵入し.感染細胞の小胞体やゴルジ体を直接損傷して変性・壊死させ.片側または両側の肢体不随となる。 軽症の場合は積極的な治療により1～3ヶ月で回復しますが.重症の場合は積極的な治療により改善しますが.身体的な障害が残ります。 ポリオウイルスは環境中でごく短期間しか生存できず.ポリオウイルスに感染するのは人間だけです。 有効なワクチンがあり.予防接種は一生有効で.慢性保菌者や動物・昆虫などの宿主は存在しません。予防接種とは.感染しやすい病気に対して.適切な抗体を産生する抗原に対してワクチンを接種することで予防・管理を行うことです。 12月15日の「世界免疫強化デー」を前に.小児神経科での15年にわたる臨床経験から.私は中国におけるポリオ予防の大きな成果と同時に.既存の問題点も認識しています。 いろいろと問題意識を持っています。 世界的なポリオ撲滅の主要ツールである経口弱毒生ポリオワクチン（OPV）は.中国をはじめとする一部の途上国で現在も広く使用されており.比較的安価で効果も確実な一方.OPV自体のウイルス学的性質に起因する問題が顕著になってきています。 OPVには大きく分けて2種類あり.インド北部やアフリカの一部の国では.ワクチン由来のポリオウイルス（VDPV）が頻繁に流行・感染しています。これは.弱毒生ワクチンが自身の変異により生存率や神経毒性を高めたことが原因です。 ワクチン関連麻痺性ポリオ（VAPP）は.免疫不全の小児において.弱毒生ワクチンに対する重篤な異常反応として比較的よく見られるものです。 ~脊髄前角細胞の損傷と壊死により下位運動ニューロンの機能が不可逆的に失われ.積極的な神経栄養.四肢のリハビリテーション.鍼治療を行っても満足のいく結果が得られない。 関連資料によると.発症率は約200万人に1人で.中国では毎年数十人の患者が発生しています。 中国の関連法規の導入に伴い.中国のいくつかの省.市で身元確認と補償作業が行われています。 小児神経科医としてできることは.神経リハビリテーションや幹細胞移植など.新しく効果的な治療法の開発に取り組む一方で.現在存在するいくつかの問題を特定し改善するために予防当局を支援することです。 私たちの仕事では.数人の子どもが一度も予防接種を受けたことがなく.親が予防接種の必要性を知らないために予防接種のお知らせに反応しなかったり.予防接種を避けたりする移住民（出稼ぎ労働者など）や.計画外出産で国の予防接種プログラムを受けられず.多くの感染症にかかりやすくなっている農村部の人々と接触することがよくあります。 ポリオの撲滅は.医療・防疫部門だけの問題ではなく.政府の指導と直接の参加.国民全体の動員を必要とし.共通の目標を達成するために.国は計画的な予防接種プログラムの広報.関連知識の普及.政府および関連部門の組織的・監督的機能の発揮.ブースター接種の質の確保に努力を強化し.この現象の名残を徐々に解消することが必要です。 OPVは60年近く使われており.その副作用も徐々に明らかになってきています。 乳児が砂糖菓子を経口摂取する前に.接種者が肛門周囲疾患の兆候の有無に注意を払うほど普及しているとはいえ.他の先天性免疫不全の乳児が接種病変のリスクになる場合もあり.先進国ではIPV.あるいはIPVと低力価OPV製剤との併用が主流で.VAPP.VDPVのリスクを低減することができます。 先進国では.VAPPやVDPVの合併症の出現を抑えるために.IPVや.IPVと低活性OPVの併用がよく行われています。 総合的な国力の強化とIVPの自発的な発展により.予防接種の手順は大幅に簡略化され.ワクチンによる副作用はますます少なくなり.ワクチン接種者のコンプライアンスは向上し.人々の健康はより安全になると考えています。 私が子供の頃.田舎に行くと.どこの村にもポリオ跛行の若者がいて.その特殊な生活環境に別の苦労を感じたことを覚えています。 年月が経つにつれ.中国の多くの省から10例以上のVAPPの子どもたちが見られるようになり.積極的なリハビリテーションにもかかわらず.多かれ少なかれ身体障害が残り.現在ではその一部が特定され補償されています。 今年も「集中予防接種日」を迎え.病棟で片足で泣くVAPPの子どもたちの若い親たちの不安で無力な目が再び思い出されます。 医学の発展とともに.前角細胞の損傷を修復する画期的な方法が開発され.彼らが無事に回復し.明るく彩りのある人生を送れるようになることを願っています。