ポリオ（小児麻痺）は.ポリオウイルスによって引き起こされる急性の感染症である。 臨床症状は.主に発熱.上気道炎症状.四肢痛.場合によっては麻痺性後遺症を伴う弛緩性神経麻痺です。 疫学的データによると.局所的に発症し.予防接種を受けていない患者との接触後に発汗.過敏症.感覚過敏.首や背中の痛み.アンキローシス.腱反射消失などが起こった場合に本症が疑われるとのことです。 弛緩性麻痺の存在は診断の助けとなる。 ウイルスの分離や血清特異的な抗体検査で診断を確定することができます。 鑑別診断 前駆期は.上気道感染症.インフルエンザ.胃腸炎との鑑別が必要。 麻痺前患者は.各種ウイルス性脳炎.敗血症性髄膜炎.結核性髄膜炎.流行性B型脳炎との鑑別が可能です。 また.麻痺のある患者さんは.感染性多発性神経炎（ギラン・バレー症候群）.周期性麻痺.変形性関節症によるその他の病変との鑑別が必要です。 治療 前駆期および麻痺前段階： 1.一般治療：熱が下がるまで1週間安静にする。 2.激しい運動.筋肉内注射.手術など麻痺を引き起こすすべての要因を避ける。 液体と熱の供給を確保する。 2.対症療法：必要に応じて解熱剤や鎮静剤を使用し.全身の筋痙攣の不快感や痛みを和らげます。適度な受動運動は.筋肉の萎縮や変形を抑えることができます。 麻痺期間中：1.機能的な姿勢の維持：ベッドに横になったとき.膝を少し曲げ.板や砂袋で腰と背骨をまっすぐにし.足首を90°にするのが正しい姿勢である。 骨格の変形を避けるため.痛みが消えたらすぐに能動的・受動的な運動を行う必要があります。 2.栄養補給：栄養価の高い食事と十分な水分により適切な栄養補給を行う。 周囲の温度が高い場合や温湿布により発汗する場合は.ナトリウムの補給を行う必要がある。 食欲不振の場合は.胃ろうを使用して食事と水の摂取を確保することができます。 3.機能回復を促進する薬物：ビタミンB1.B12などの神経細胞の栄養フェシチットと神経伝導促進薬ジバゾールを使用する。ガランタミンなどの筋力増強薬は一般的に急性期以降に使用する。 4.髄質麻痺：(1)気道を確保する：誤嚥を避けるために低い頭位（ベッドの足を20°~25°に上げる）を使用し.最初の数日間は胃瘻チューブ栄養を避け.補助栄養は静脈ルートを使用すること。 (2) 血液ガス.電解質.血圧等をモニターし.異常があれば速やかに対処する。 (3) 声帯麻痺.呼吸筋麻痺の場合は気管切開を.換気障害の場合は機械的補助呼吸を必要とする。 回復と後遺症：マッサージ.鍼治療.能動・受動運動などの理学療法による積極的な機能回復治療は.体温が正常に下がり.筋肉痛が消失し.麻痺の進行が止まった後に行うこと。変形がより深刻な場合は.外科的な整形外科治療が可能です。 予防 感染源の管理 発症から少なくとも40日間は患者を隔離し.密接な接触者は20日間医学的に観察し.ウイルスキャリアについては患者の希望により隔離する。 感染手段を断つ：急性期には.糞便を20％塩素化石灰乳剤に1～2時間浸漬するか.塩素系消毒剤で消毒してから排出する。 (1）弱毒生ワクチン（OPV）は.使い勝手がよく.接種者の95％以上に長期間の免疫が得られ.また腸管で特異抗体sIgAを産生するので.接触者にも免疫が得られるというメリットがありますが.生きたウイルスなので.免疫不全の人や免疫療法剤で治療中の人は対象外としています。 通常.生後2カ月から4～6週間の間隔で3回続けて初回接種を行い.4歳でブースターを行います。 ワクチンは冷たい沸騰したお湯で飲み.服用後30分ほどは熱いお湯を飲まない方がよい。 (2）不活化ワクチン（IPV）は.安全性が高く.免疫不全者やその家族.また免疫抑制療法を受けている人にも一般的に使用されているという利点がありますが.費用がかかる.免疫の維持期間が短く.繰り返し注射する必要がある.腸では局所免疫を作れないという欠点があります。 2.受動免疫：ワクチン接種を受けていない幼児.妊婦.医療従事者.免疫不全者.扁桃腺摘出などの局所手術手が患者と接触する場合は.早期にガンマグロブリンの筋肉内注射を行う。