高血圧の患者さんが急に血圧が下がったときは.病態が悪化している可能性があるので注意が必要です。 まず.血圧を安全な範囲に保つことですが.例えば収縮期血圧は90mmHg以上.拡張期血圧は60mmHg以上に保つとよいでしょう。 血圧の低下の程度に応じて.血圧を維持するためのさまざまな薬が選択されます。 血圧を維持する一方で.低下した原因を特定することが重要です。 では.具体的にどのようなことがきっかけで.高血圧から低血圧に急変するのでしょうか。 特に高齢の患者さんでは.時に薬の服用量や不足がはっきりせず.薬を繰り返し服用しやすいため.血圧が過剰に低下していないかどうかを除外することが重要です。 この原因により高血圧が突然低血圧に変わっても.一般的には大きな問題ではなく.24時間後には徐々に正常な血圧に戻ります。 突然の急性下壁心筋梗塞や右室心筋梗塞を発症した高血圧症患者は.しばしば低血圧症を伴います。 臨床的には.偏光液や低分子ブドウ糖は.血圧を維持しやすくするためによく使われ.偏光液と同様に細胞膜の安定性を保ち不整脈を防ぐ効果があり.低分子ブドウ糖は体積膨張に加えて微小循環の改善も期待できます。 これらの原因以外にも.高血圧の患者さんが急性心不全を発症した場合にも.一過性の血圧低下が起こることがあります。これに加えて.低血圧は.高血圧患者の栄養不良.高度の貧血.高度の出血などの悪液質によって引き起こされることがあります。 高血圧の患者さんは.普段から降圧剤を内服し.定期的に血圧を測定する必要があります。