足の紅斑と痛みは.皮膚とその網状リンパ管の急性炎症です。下肢や顔面に多くみられます。臨床症状は.発症が早く.局所に鮮明な紅色でやや隆起した.押さえると薄くなる発疹を認めます。皮膚表面はピリピリと熱く.四方八方に急速に広がり.灼熱の痛みを伴います。高熱.悪寒.頭痛を伴います。病名は「毒」ですが.ウイルス感染によるものではなく.細菌感染による急性化膿性皮膚炎です。病原細菌はA群B型溶血性連鎖球菌で.多くは皮膚や粘膜の創傷・侵入によるものだが.血流感染によるものもある。 皮膚糸状菌症の病因はA群B型溶血性連鎖球菌で.時にC型やc型連鎖球菌が原因となることもある。多くは皮膚や粘膜の破れによって侵入し.血流感染もする。その他.栄養不良.過度のアルコール依存症.ガンマグロブリン欠乏症.腎性浮腫などが皮膚炎発症の要因となる。 皮膚糸状菌症の臨床症状は.発症前に全身倦怠感.悪寒.吐き気などの症状があり.その後.浮腫状の明赤色斑が局部に出現し.急速に四方八方に拡大していきます。再発しやすい傾向があり.再発しても症状は軽いことが多い。乳幼児では腹部に多く見られ.臍帯感染を伴います。治癒後に色素沈着の遺残があります。 接触性皮膚炎や蜂窩織炎との鑑別が必要である。 臨床的特徴] ・・・・・・。1.病因：A群β溶血性連鎖球菌による 2.初発症状：悪寒.全身倦怠感.高熱.39~40℃ 3.有病部位：ふくらはぎ.顔面。 4, 病変の特徴：鮮やかな赤色の浮腫状斑点.表面張力は光沢があり.境界は明瞭で.重症例では水疱が生じることもある Fig1. 5, 全身症状：局所リンパ節腫脹.発熱など。6.意識症状：圧迫痛が明らか.局所の皮膚温が高い 7.予後：デング熱の再発で慢性リンパ浮腫を起こし.下肢の発作を繰り返すと象皮病になることもある。 8.実験的検査：総白血球数.好中球白血球増加[鑑別診断]接触皮膚炎.蜂巣炎.白癬発疹[予防治療]治療の原則：アクティブ抗菌.早期.適切かつ有効な抗生物質治療a.全身治療：抗生物質治療.優先ペニシリン.480から800万単位/日静脈.アレルギーはエリスロマイシンii.白癬.鼻炎などの局所病変部の活性治療使用できる。下肢は患肢を挙上する必要があります。 第三に.支持療法.対症療法。 局所治療：フラジリン液湿布.外用抗菌剤軟膏：バクトリム軟膏など。V. 物理療法：紫外線照射.オーディオ電気治療.超短波.赤外線など。[皮膚糸状菌症の治療】 I. 皮膚糸状菌症の西洋医学的治療 1. スルフォンアミドも良い結果を得ることができ.状態に応じて必要ならペニシリンと同時に適用することができる。ペニシリンにアレルギーがある場合は.テトラサイクリンやエリスロマイシンを使用することができる。慢性皮膚糸状菌症を繰り返す場合は.足指などの足白癬.鼻前庭や外耳道の感染病巣の有無を確認し.それに応じた治療を行う必要があります。皮膚糸状菌症の再発に対しては，抗菌薬の塗布期間を適宜延長する。また.1回50～100r（0.5～1Gy）の少量X線照射を2週間に1回.計3～4回行うことも可能である。 2.局所治療 患肢の挙上や抗生物質軟膏の外用はあまり意味がありません。ハイビスカスやタンポポの葉を適量叩いて外用したり.酢酸アルミニウム液やレブノール液.スギナの煎じ汁などを湿潤塗布すると.鬱血や痛みの程度を軽減することが可能です。 皮膚糸状菌症は漢方ではどのように治療するのですか？ 漢方医学では.皮膚糸状菌症の原因は主に火毒であり.風湿熱邪が火に変わることで発症するとされています。顔に発生した場合は頭抱え火.大頭疫ともいい.下肢に発生した場合は流火.新生児や小児に発生した場合は紅泳丹.泳火といいます。診断と治療は4つのタイプに分けられる。 (1) 風熱火淫は.頭や顔.耳や首.腕や肩に見られ.赤く燃え上がり.重く目を閉じて開けられない状態です。喉の渇きや飲酒.乾便.舌が赤く.薄い黄色い被膜があり.脈が滑りやすいことを伴います。主な治療は.風を散らし.熱を清め.毒素を解毒することです。 (2)肝の経絡に滞る火。胸部.腹部.腰背部.肋骨背部.臍に発症し.発赤.腫脹して四方に拡大し.舌は紅.毛色は薄黄.脈は糸状である。治療は.肝を清め.湿熱を解消することです。 (3) 湿熱消火証 下肢.脚.足に多く.発赤.腫脹.熱感があり.上方に広がり.股のリンパ節の腫大.歩行困難があります。滋養が少なく.口渇・飲水欲があり.舌が赤く.黄膩苔があり.脈が滑りやすいことを伴う。治療は.熱邪と湿邪を取り除き.毒素を解毒することです。 (4) 毒熱内証 重症の範囲が広く.譫妄.落ち着きがない.吐き気.嘔吐などの副症状がある。治療は.血を冷やして毒素を解毒し.心を清め.開口部を開くことである。水で煎じ.1日1回服用する。せん妄には.安宮牛黄丸.紫宝丸.紫雪丸.牛黄清心丸を加え.1種類を選ぶ。 清熱解毒の生薬の外用も可能です。初期には.サボテン.アマランサス.ハイビスカスの葉.緑豆など.どれか一つを使い.外用に叩き.乾燥したら取り替えます。中・後期には.赤みや腫れが少し引いてきたら.金黄膏や如意金黄粉.蜂蜜水などを使って和えるとよいでしょう。 繰り返し起こるデング熱の発作には.予防のために薬を服用することもできます。生大麦30gを1日1回煎じたもの。 治療期間中は.安静を心がけ.温かい水を多めに飲むように注意すること。そして.健康な人と隔離し.接触を避ける。辛いもの.生臭いもの.脂っこいものは避け.野菜や果物を多く摂るようにしましょう。