I.
胚停止とは
もし受精卵が最初の段階で適切に発芽しなければ.おそらく健康な成長を止めてしまうでしょう。
これは.臨床的には流産または死産に分類されます。
胚性流産の原因はさまざまです。(1)
内分泌疾患。
胚の初期発生には.エストロゲン.プロゲステロン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンの3つの重要なホルモンが必要であり.母体の内因性ホルモンが十分でないと.胚の要求に応えられず.胚停止や流産に至ることがあります。
黄体機能不全は.子宮内膜の発達が遅れ.黄体期が短くなるため.受精卵の着床や妊娠初期の流産に影響を与える可能性があります。
黄体機能不全は.他の腺の異常.例えば甲状腺機能亢進症や低下症.糖尿病.アンドロゲン.高プロラクチン血症などと関連することが多く.これらはすべて胚の発育に有害で.流産と密接に関係しているのです。
母親と胎児の間の免疫の不適応により.母親は胎児を拒絶するようになる。
一般的な自己免疫疾患は.全身性エリテマトーデス.強皮症.混合結合組織病.皮膚筋炎などである。
もう一つは生殖免疫の問題で.私たち自身がある種の抗体を持っていると.胚の発育に影響を与える可能性があります。
実際.抗体の検出は病院によって異なり.医師の見解もまちまちです。
4つ目は.抗絨毛性ゴナドトロピン抗体で.これは精子と卵子が結合してから7日後に分泌される重要なホルモンです。
内部環境とは子宮内膜のことで.これが薄すぎたり厚すぎたりすると着床に影響が出ることがあります。
子宮の異常による流産は流産の約10～15％を占め.代表的なものは.①単角子宮.双角子宮などミュラー管の先天異常により子宮腔が狭く.血液供給が制限されるもの.②子宮腔が狭く.血液供給が制限されるもの。
子宮動脈の異常発達により.非同期性上皮形成や着床異常が起こることがあります。
(2)
子宮癒着
子宮腔の外傷.感染.胎盤組織の残存に伴う癒着や線維化が主な原因です。
これにより正常な脱皮や胎盤の着床が妨げられる。
(3）子宮筋腫や子宮内膜症による血液供給の低下による虚血や静脈拡張.非同期性上皮形成.着床異常.子宮筋腫によるホルモンの変化などによっても妊娠不全が起こることがある。
(4)
エチレンオエストラジオールの子宮内投与による先天性あるいは損傷による子宮内膜開口部の弛緩や子宮頸部の発育異常は.妊娠中期に流産を引き起こすことが多い。
染色体異常
異常核型で最も多いのは3倍体で.その1/3を占めるトリソミー16は致死的であることが多く.トリソミー21の25〜67％.トリソミー13の4〜50％.トリソミー18の6〜33％が流産に至ります。
その他.卵子の開裂異常による4倍体（4SX）.未発達胚となるものもある。
構造異常には.欠失.平衡転座.逆位.重複.その他の閉鎖が含まれます。
均衡転座は最も一般的な染色体異常です。
染色体異常に関する現在の研究では.染色体は対になり.入れ替わり.分離して配偶子を形成し.配偶子が結合して結合配偶子を形成するとされています。
結合配偶子のいずれかに異常があると.正常に発育せず.流産.死産.奇形児の原因となるため.染色体異常児の出生を防ぐために出生前診断が必要とされています。
染色体異常を持つことによる流産や胎児流産については.西洋医学では有効な治療法がなく.出生前の遺伝カウンセリングと診断しか行えません。
染色体異常の場合.理論的には正常な核型やキャリアベビーを出産できる可能性があり.このようなカップルに出生前診断を行うことで.正常な赤ちゃんを確実に出産することができます。
もちろん.現在の研究では.両カップルとも染色体は正常であるが.配偶子形成や胚発生の過程で染色体異常が起こることもわかっている。
例えば.女性が35歳以上で卵子が老化している場合.染色体の非分離が起こりやすく.染色体異常が発生する。精液の異常.例えば頭の大きな奇形精子はほとんどが2倍体で.受精後に多倍体胚を形成し.流産につながる。
また.有害化学物質.放射線.高温などの環境による悪影響も.胚の染色体異常を引き起こす可能性があります。
したがって.流産につながる染色体異常を防ぐには.夫婦の健康を整え.内臓の機能が正常に調整され.陰陽のバランスが取れ.最良の妊娠を選択し.好ましくない環境から遠ざけることが重要です。
妊娠初期の重度のTDRCH感染症は胚の死亡や流産を引き起こすが.軽度の感染症でも胚の奇形を引き起こす可能性がある。
サイトメガロウイルスは早期流産や子宮内胎児死亡を引き起こす可能性があることが研究により示されています。
母体感染後.病原体は血流に乗って胎盤に移動し.絨毛膜や毛細血管内皮にダメージを与え.胎盤バリアを破壊して流産や胚停止.胎児の奇形を引き起こす可能性があります。
近年の多くの研究から.マイコプラズマ感染と胚停止が関連していることが明らかになっており.胚停止を起こした女性の頸管内分泌マイコプラズマ感染陽性率は正常女性に比べ有意に高く.その差も非常に大きいことが分かっています。
多くの薬物や環境因子は.初期胚の死亡や胎児の奇形を引き起こす重要な要因となっています。
環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し.生殖ホルモン分泌の乱れ.生殖能力の低下.胚の発育異常などを引き起こします。
流産の原因となる環境要因には.X線.マイクロ波.騒音.超音波.高温などの物理的要因や.アルミニウム.鉛.水銀.亜鉛などの重金属があり.これらは受精卵に影響を及ぼしたり.胚に直接ダメージを与えて流産を引き起こしたりします。
ジクロロヒドリン.二硫化炭素.麻酔ガス.経口抗糖尿病薬などの各種化学薬品は.生殖機能を阻害・低下させ.流産.死産.奇形.発育遅延.胚の機能障害などを引き起こす可能性があります。
例えば.アルコール.タバコ.コーヒー.麻薬.ある種の薬物など.初期の胚の発達に影響を及ぼす可能性のある様々な薬物を使用することです。
まず.吐き気や嘔吐などの妊娠初期の反応はなくなり.乳房の腫れの感じも弱くなります。
次に.膣から出血があり.しばしば暗赤色の血性白斑のような形になります。
最後に.下腹部に痛みがあり.胚が排出されることがあります。
これらの症状は人によって異なり.腹痛を経験した後.何の兆候もなくすぐに流産する人もいれば.通常の超音波検査で胚性流産が発見されても無症状である人もいます。
妊娠前に.妊娠前検査と医学的診断が必要です。
遺伝性疾患の家族歴がある場合は.妊娠しないか.有効なケア手段を検討することができます。
関連する業種で働いている場合は.妊娠の数ヶ月前から他の業種に変更することも可能です。
リフォームしたばかりの家族の部屋は.あまり早く入居せず.検査に合格してから入居するとよいでしょう。
2.食べ物は清潔で汚染されていないものを選びましょう。
妊娠前はレントゲン撮影を避け.電子レンジは稼働中は1メートル以上.一定の距離を置くこと。
携帯電話は長時間持ち歩かず.必要なときだけ使用するようにしましょう。
妊娠の意思がない場合は.しっかり避妊してください。
妊娠の準備をする場合.病状が進んだら.まず.すでに妊娠しているかどうかを確認し.妊娠していたら.注意して薬を服用する必要があります。
医師に相談し.自分の体調に合った.胎児に影響のない薬を選択できるのが一番です。
喫煙や飲酒が子宮内の胎児に影響を与えないように.出産前や妊娠中の一定期間は夫婦ともに喫煙や飲酒を控えるようにしましょう。
風疹については.妊婦は事前に風疹の予防接種を受けておく必要があります。
妊娠初期は.公共の場での長時間の滞在を避け.適切な運動を行い.体力と自己満足度を高めましょう。
栄養のバランスを保つ。
慢性疾患の治療に用いられる薬剤は.胎児に大きな影響を与えることがあります。
妊娠を必要とする場合は.一定期間薬剤の服用を中止し.状態が安定して初めて妊娠に適した状態になります。8.免疫系の異常。
免疫系に異常がある女性の場合.妊娠はその状態が完全に回復してから行うべきです。
また.より多くの運動をし.バランスのとれた栄養を維持し.免疫システムを強化する必要があります。
胎児流産の治療
初期の妊娠とは異なり.中絶は薬で完全に除去することは容易ではなく.子宮内に長く留まっていると.子宮内感染や子宮内膜の損傷.その後の卵管閉塞を引き起こし.不妊につながる可能性があるからです。
胎児の心臓があれば.おおむね安心です。
中には発赤が見られることもありますが.通常は腹痛はなく.これは早産による流産とは異なります。
診断
後者の3つの状態は.胚性流産と診断することができます。
血中βhcG検査も胚停止症の診断に有用です。
血中β-hcGが5週以上で100IU/L未満.6週以上で2000IU/L未満の場合.mは絨毛性ゴナドトロピンの分泌不足を示し.動的観察で値が上がらなくなれば.絨毛上皮が衰えて胚に異常があると判断することができるのです。
中医学における胚性流産の治療は.将来の妊娠のために良い基盤を作り.胚性流産.流産.胎児萎縮.胎児漏出の発生を防ぐために.受胎前に開始する必要があります。
胎芽流産歴のある患者は.最後の流産から半年から1年間は避妊し.漢方薬で体を整え.徐々に回復できるようにする。
排卵前には排卵を助ける郁金.丹参を加え.排卵後期には黄体機能を維持するためにエピメディウム.山芋.鹿角クリームを使用します。
漢方では.胎児の体系を維持するためには.血の海であるパンチ脈と任脈のコントロールに大きな要因があると考えられています。
したがって.胎芽流産の場合.明らかな染色体異常.サラセミア.女性パートナーの子宮の奇形など.改善できない場合を除き.妊娠を繰り返す前に前投薬期間を設け.円滑な妊娠ができるようにします。
腎気が強ければ.天干が到来し.任脈が盛んになるので.月経が予定通りに来て.赤ちゃんを産むことができる。
腎気が強ければ胎児は繋がり.気力が強ければ胎児は運ばれ.血が充実していれば胎児は養われ.胎児は安泰である。
もし腎のエネルギーが十分でなければ.胎児に障害が起こりやすくなります。
現代女性はキャリアを積んでいるため.晩婚で子供を産むことが多いのですが.蘇文?
が弱く.腎の気が不足している女性は.髪が直りません。
また.妊娠・出産前に流産の既往があり.妊娠・流産を繰り返して精血を消耗し.腎気を傷めると.胎動障害も起こりやすくなります。
胚胎流産の内的病態は.腎脾.気血.パンチ・任脈の消耗が関係し.腎気の喪失が主因となります。
閉経後に腰痛や腹痛があったり.少量の膣からの出血.口が青白く.顔色が悪く.便がゆるく.舌が青白く毛が薄く.脈がすべりやすい場合は.腎陽虚と同定されます。
生漢煎.生津散.生姜散.生姜茯苓丸.生姜黄連.生姜黄連.生姜黄連.生姜黄連.生姜黄連を用い生腎を補い後天の脾を強くして.生漢煎.生姜黄連.生姜黄連.生姜黄連.生姜黄連を用いる。
口が渇き.便が乾き.顔や唇が赤く.舌が赤く薄い黄色で覆われ.脈がスルスルとわずかに数えられる場合は.腎陰虚であると判断する。
もし.患者の口渇が目立たず.便は正常で.舌は薄紅色で.毛は薄く白く.脈はスベスベしているならば.患者は腎虚と同定されるべきです。
実際.漢方医学によれば.器質的な原因を除外することができるいくつかの検査を行うだけで十分です。
これらの検査が正常であれば.残りの作業はあなたが把握することになります。
これらの検査は必須です。
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subsets
子宮鏡検査