経皮的椎体形成術は.低侵襲な脊椎手術法であり.経皮的に骨セメントを椎弓からまたは椎弓の外側から椎体に注入し.強度と安定性の向上.崩壊の防止.痛みの緩和.さらには椎体の高さを部分的に回復させることができます。 メカニズム紹介 1.自己硬化型リン酸カルシウムの椎体内注入。 骨セメントは.骨折した椎体の力学的特性を大幅に回復することができ.回復の程度は注入された骨セメントの量に関連しており.その強度は.剛性が元の約15％を超えることができますが.通常の状況の2倍まで達することができる; アーチルートCPCが破断ギャップと椎体内部を充填した後の椎体骨折も椎体の強度と剛性を回復することができる.それぞれ16.67％と11.05パーセント増加した。 2.椎骨の安定性の変化。 リン酸カルシウムは前柱の安定性を著しく高め.ペディクルに作用する応力を軽減し.最終的に骨粗鬆症.破裂骨折.ペディクルの内固定後の安定性を高めることにつながりました。 研究結果は様々ですが.いずれも椎体形成術が椎体圧迫骨折を起こした脊髄セグメントの安定性に大きな影響を与えることを示しています。 椎体形成術後の椎体の強度の上昇と剛性の変化は.上下の椎間板の負荷の増加という新たな問題をもたらし.隣接する椎体の椎間板変性や骨折につながる可能性があります。 椎体の強度変化後.過剰な剛性はある程度.脊椎の応力や変位場の再分配を引き起こすが.CPC椎体による強化後.隣接椎体の応力に大きな影響はなく.隣接椎間板への影響も小さいことが研究により明らかにされた。 3.背骨の痛みを和らげる。 その意味で.経皮的椎体形成術は骨折の修復技術であり.単に椎体を埋めるだけではないのです。 骨粗鬆症性圧迫骨折または古い胸腰部骨折の患者において.ほぼすべての臨床結果が90％以上の疼痛緩和率を示していますが.その理由はまだ確実には解明されておらず.以下のようなことが考えられます。 (3）椎体の知覚神経末端が破壊される。 PMMAは発熱作用と毒性作用があり.骨内の神経終末を損傷することがあるため.当初はPMMA椎体形成術後の疼痛緩和はこれらの最後の要因であると考える人が多かったが.後にリン酸カルシウム椎体形成術でも同様の疼痛緩和が得られることがわかり.神経終末の損傷だけが要因ではないことが判明した。 これまで考えられていた.椎体の楔状圧迫による後脊髄神経の膨張による痛みという説明も否定できない。 中国では.Pu Boらが骨粗鬆症ラットの椎骨.椎間板.小関節に脊髄後神経線維が大きく分布していることを発見し.不安定性に関係している可能性が示唆されている。 椎骨腫瘍の場合.骨セメントを注入することによる機械的効果で局所血流を遮断し.その化学的毒性効果と高分子熱で腫瘍組織とその周辺組織の神経終末を壊死させて鎮痛効果を得ることもでき.ある意味では腫瘍細胞をある程度殺す効果さえある。