低侵襲医療と生物医学は.21世紀の医学の発展における2大潮流とホットスポットとなっており.腫瘍の包括的治療における重要な構成要素となっています。
低侵襲腫瘍治療は.患者さん志向の合理的かつ科学的な治療であり.「生体-社会-心理」医療モデルを具体的に体現し.患者さんの「トラウマ」を身体と心理の両レベルから軽減します。 トラウマ」を身体的・心理的な両レベルから軽減する。 強調し.明確にしなければならないのは.現代の低侵襲腫瘍治療は.他の学問分野が提唱する低侵襲治療の概念とは異なり.医療画像に基づき.画像機器と技術を方向づけと指針として.先端医療画像技術.薬物療法.生物・遺伝子技術.ハイテク医療技術（高周波アブレーション.粒子注入.レーザー.超音波フォーカス.内視鏡.乳腺切除.光力学など）を一つに統合し.その中で 正確な位置.正確な治療.少ない外傷.少ない痛み.正確な治癒効果という利点を持つ.現代の腫瘍治療法です。
低侵襲腫瘍治療は.現代の高度な画像誘導.高い技術.最小限の外傷.確実な効果の3大要素を包含しています。 薬物療法.生物学的製剤療法などの治療法を低侵襲に導入する。 現在.低侵襲腫瘍治療は.血管内低侵襲治療と非血管内低侵襲治療の2つに大別されます。 前者には.血管内薬物療法.灌流療法.塞栓療法.血管拡張療法や血管形成術.内ステント留置術.大静脈フィルター留置術などがあります。 後者には.切除療法（物理的・化学的切除）.放射性粒子や薬剤粒子の組織間移植.乳腺切除.内視鏡治療.管腔拡張術.人工内耳などがあります。
21世紀における低侵襲腫瘍治療の発展には.以下の6つの特徴があります。
I. 正確なターゲティングと精密な治療
近年.タイムリーなモニタリング装置や技術の登場.また顕微鏡病変の精密判定や分析の向上により.腫瘍治療のターゲットと効果がさらに向上し.腫瘍を根本的に治療することができるようになりました。 近年.タイムリーなモニタリング機器や技術の登場.顕微鏡病変の精密な判断や解析の向上により.腫瘍治療のターゲティングや有効性がさらに向上し.エビデンスに基づいた医療において腫瘍を根治できるかどうかのサポートや評価が充実してきました。 現代の医療画像は.低侵襲な腫瘍治療を正確に誘導するための「目」である。 高度な診断技術と局在診断技術により.低侵襲腫瘍治療はますます精密で正確なものになりつつあります。 ワンステップでの正確な位置確認とワンステップでの正確な治療は.21世紀の低侵襲腫瘍治療の新しい特徴を反映しており.低侵襲腫瘍治療が従来の治療モードよりも優れていることを示す重要なポイントである。
複数の低侵襲治療を順次組み合わせることは.腫瘍の生物学的挙動.臨床検査.画像検査.実験検査に基づいて.腫瘍の破壊を最大化し.人間の生理機能や免疫機能を最大限に保護するという原則に基づき.複数の低侵襲治療を科学的に順次組み合わせ.補完的な利点を得て効果を向上させる。 低侵襲治療の目的は.相補的な利点を達成し.有効性を向上させることである。 低侵襲腫瘍治療の順次組み合わせは.特に血管性低侵襲治療と非血管性低侵襲治療の有機的組み合わせであり.異なるメカニズムで腫瘍組織を破壊・不活性化し.腫瘍が存在する臓器のレベルでの全体（領域）治療と病巣のレベルでの局所集中治療の二重治療である。 原発性肝がんを例にとると.肝動脈塞栓化学療法（TACE）とアブレーション治療の両方を逐次併用すること.つまりTACEをベースに.残存する活性腫瘍成分を画像判定・解析した後.肝臓に残存する活性病巣に対してアブレーション治療を行うことで.病巣部の腫瘍組織（残存病巣.亜病巣.微細病巣含む）を完全に壊死させ.治療効果をさらに向上させることができます。
III.低侵襲治療と集学的腫瘍治療
集学的腫瘍治療とは.患者の心身の状態.腫瘍の特定の部位.病型.浸潤範囲および発生傾向.細胞分子生物学の変化に応じて.既存の様々な集学的有効治療法を計画かつ合理的に適用し.最も適した経済費用で最高の治療効果を達成することであり.同時に その目的は.患者さんのQOL（生活の質）を最大限に高めることにあります。 低侵襲集学的がん治療の重要な理論的基盤は.腫瘍の減弱後に低侵襲治療によって腫瘍幹細胞を含む残存腫瘍巣を直接不活性化し.さらに腫瘍巣を発生源で不活性化して腫瘍の再発・転移を効果的に予防することにある。
（1）腫瘍治療の新しいパラダイム：画像誘導低侵襲治療と生物免疫療法.分子標的治療の併用
低侵襲治療が巨視的画像で観察できる病変を除去するとすれば.生物免疫療法は主に画像で明らかにできない画像下病変を除去します。 腫瘍病変や画像診断で可視化できない微小な病変を除去します。
(ii) 手術併用療法
手術と組み合わせた低侵襲治療は.術前に腫瘍の負荷を軽減することができ.次の3つの側面で術後の残存.再発.再燃の問題を効果的に解決できます：1）腫瘍が大きすぎて第1期の外科的切除が困難な場合：切除不能な腫瘍病変を局所塞栓化学療法で縮小.制限することができ 局所塞栓化学療法により腫瘍を縮小・限局し.外科的切除の条件を整えることができる。 肝細胞癌のII期切除術」などがこれにあたる。2）手術に対する身体的耐性が弱い症例や手術を拒否する症例。3）術後残遺.再発.再燃をきたす症例。
（3）併用化学療法
1）化学療法感受性固形腫瘍に対する低侵襲治療：全身化学療法で腫瘍負荷を軽減した後.腫瘍幹細胞を含む残存病巣を低侵襲治療で直接不活性化し.発生源の腫瘍病巣をさらに不活性化して腫瘍の再発・転移を有効に防止できる。
2）化学療法に感受性のない固形腫瘍の低侵襲治療：全身静脈内化学療法と局所腫瘍を直接不活化する低侵襲治療を交互に行うことにより.相互に治療効果を高めることができます。
3）経カテーテル動脈注入化学療法：腫瘍供給動脈から腫瘍組織内に化学療法剤を選択的に動脈カニュレーションして局所注入化学療法を実現することにより.腫瘍内の薬剤の局所濃度を大幅に高め.血液濃度を下げることができ.効果を高め.副作用を軽減させることができます。 動脈カニューレから化学療法を注入する前に.腫瘍の病理学的性質を判断し.腫瘍に対して感受性が高い.あるいは比較的感受性が高い濃度依存性の化学療法薬を選択し.全身化学療法1コースの投与量を超えない量で注入することを強調し.明確にすることが重要である。
4）経カテーテル動脈化学塞栓療法：化学療法薬と塞栓剤をカテーテルで腫瘍の血液供給動脈から腫瘍組織に注入し.化学療法薬を高濃度で長時間腫瘍内にとどめて腫瘍細胞を殺すと同時に腫瘍血管を塞栓して腫瘍細胞の壊死を誘導し.体循環中の薬剤濃度を下げて全身化学療法の毒性影響を軽減してより良い治療効果を得る。
(iv) 放射線治療の併用
放射線治療と組み合わせた低侵襲治療は.腫瘍のさらなる発生と拡散の可能性を減らすだけでなく.放射線治療単独の欠点を補い.切除治療と局所塞栓化学療法によって特定の大きな腫瘍病変を小さく限定し.放射線治療の臨床標的領域と計画標的領域を絞り.最大耐放射線量を増やして放射線治療の成功率を向上させるために.放射線治療の併用は可能。 その目的は.放射線治療の臨床的な標的領域と計画された標的領域を狭め.最大耐放射線量を増加させ.放射線治療の成功率を向上させることです。
低侵襲腫瘍治療の学問が継続的に発展し.エビデンスに基づく医療の指導のもと.より高度な低侵襲治療が順次併用され.低侵襲治療と生物学的療法を組み合わせた新しいモデルで特定の腫瘍の根治を達成し.一部の根治腫瘍と同等の結果を達成するようになってきています。 さらに.特定の腫瘍の根治治療を達成するために.先進的な低侵襲療法を互いに併用したり.低侵襲療法と生物学的療法を組み合わせた新しい様式を用いたりして.いくつかの根治治療と同等の効果を達成するものが増えてきています。 例えば.原発性肝がんに対する「TACE逐次併用＋切除療法＋生物学的製剤療法」.早期乳がんに対する「低侵襲介入療法＋局所動脈灌流療法＋生物学的製剤療法＋全身療法」などが挙げられる。 また.他の腫瘍治療と同様に.根治的低侵襲治療には早期腫瘍など一定の適応症が必要です。
V. 人間化・合理化治療
人類が癌を克服してきた歴史の中で.従来の手術.化学療法.放射線療法が重要かつ活発な治療・探索的役割を果たしてきたことは間違いなく.今後も果たしていくでしょう。 しかし.率直に言って.「根治的外科切除」「根治的化学療法」「根治的放射線治療」は.腫瘍の生物学的挙動を研究.探求.理解する過程では不完全で限られた理解でしかありません。 そのため.ある程度.治療法を選択する際に.身体の生理機能や免疫機能を大きく破壊したり.あるいは消滅させたりする代償として.過大な楽観的提案となり.患者さんを惑わせることになる。 腫瘍治療に対する抗がん剤医師の優しい願いと決意と自信が反映されているが.ある意味.人間化・合理化の概念に反し.腫瘍治療の進歩をある程度制限している。 例えば.乳がんや肝臓がんなどです。 この点.低侵襲インターベンション治療と全身療法.特に生物学的療法を組み合わせた治療は.真に人道的で合理的な治療を反映していると言えます。
腫瘍の低侵襲リンパ節郭清
腫瘍の低侵襲リンパ節郭清とは.I125放射性粒子組織間移植.超音波フォーカス療法など.最新の医療画像機器の指導のもと.腫瘍領域のリンパ節（センチネルリンパ節含む）および遠隔転移リンパ節の不活性化する高度低侵襲治療技術のことを指す。
VII.低侵襲腫瘍治療は.腫瘍のTNMステージシステムのMステージの多段階分割を導き.ステージIV患者の個別化治療と新しい治療手段.特にインターベンション低侵襲技術の適用と効果評価のための全く新しい分野を拡大する。
まとめとして.従来の手術.化学療法.放射線治療の3大治療手段は.特定の腫瘍の治療において一定の治療的役割を果たすものの.多くの場合.患者の全身状態の悪さ.化学療法薬に対する腫瘍組織の鈍感さ.放射線治療の最大線量によって制限されています。 ハイテク技術の継続的な発展と社会における医療概念の継続的な更新に伴い.侵襲性が高く人体の免疫機能を損傷する治療は.徐々に低侵襲治療や生物学的療法という方向で発展していくでしょう。 低侵襲治療と生物学的治療.分子標的治療を組み合わせた新しいパラダイムは.新世紀の腫瘍治療において重要な位置を占めるようになるだろう。