腫瘍マーカーは.1978年に国立がん研究所で開催された「Human Immunity and Tumour Immunodiagnosis Conference」でハーバマンが紹介し.1979年の「7th British Conference on the Biology and Medicine of Oncogenesis」で特別用語として認定されました。 過去30年以上にわたって.腫瘍マーカーの研究は.徐々に学問の別分野を形成してきた。 腫瘍マーカーは.腫瘍細胞によって生合成または放出される物質.あるいは腫瘍の発生や増殖の際に腫瘍細胞に反応して体内で生成される物質で.腫瘍細胞や組織.血液やその他の体液中に存在することがある。 これらの物質は.腫瘍細胞や組織.血液やその他の体液中に存在することがあります。 腫瘍が発生すると.明らかに異常であり.生化学.免疫学.分子生物学などの技術を使用して定性または定量的に検出することができます。 血清腫瘍マーカー値は.一般に悪性腫瘍の発生.発症.退縮.再発とよく相関しており.血清腫瘍マーカー値を測定することにより.悪性腫瘍の診断.効果.予後に関する情報を得ることができます。 ハイリスクグループのスクリーニング 腫瘍の診断と治療において.早期発見.早期診断.早期治療が重要な原則である。 一般に.直径1~1.5cmの腫瘍は.超音波検査.コンピュータ断層撮影.磁気共鳴画像などの最新の生物物理学的手法で検出でき.2~3mmに成長した腫瘍は免疫学的診断法で測定できるとされています。 腫瘍マーカー検査は.無症状の患者を発見するための重要な手がかりとなり.腫瘍の補助的な診断手段として使用することができる。 マーカーのうち.現在スクリーニングに利用できるのはAFPとPSAだけである。 例えば.慢性B型肝炎ウイルスキャリア.慢性B型肝炎.C型肝炎患者のAFP検査は肝臓がんの早期発見に利用でき.直腸診と組み合わせたPSAも前立腺がんの早期スクリーニングに世界中で広く利用されている。 腫瘍の鑑別診断と臨床病期分類 患者が特定の臓器の腫瘍である可能性を証明する十分な臨床的証拠が得られた後.腫瘍マーカーはしばしば良性腫瘍と悪性腫瘍.腫瘍の種類を区別するのに役立つ情報を提供することができる。 血清腫瘍マーカーの上昇レベルは.腫瘍の大きさや分化度と相関しており.その定量的な検出は.臨床病期診断の補助に有用である。 腫瘍の再発モニタリングと予後 腫瘍マーカーの動的モニタリングは.腫瘍の再発の有無を判断するのに役立つ。 一般的には.治療後6週目に最初の測定を行い.最初の3年間は3カ月ごと.3～5年間は6カ月ごと.5～7年間は1年ごとに測定することが推奨されています。 腫瘍マーカーが上昇（最初の値より25％上昇）した場合は.2～4週間後に再度測定する。2回連続して上昇した場合は.再発または転移を示唆する。 Newlandsらは.HCGとAFPが精巣癌の予後指標として使えることを報告し.HCG＜50u hcg=””>50U/LまたはAFP＞500U/Lで4年生存率は56％であったと報告しています。 また.大腸がんではCEA濃度.非ホジキンリンパ腫ではβ2ミクログロブリン濃度.卵巣がんではCA125濃度の変化はいずれも予後を左右するものです。 腫瘍の有効性検査 腫瘍マーカーは.手術.放射線治療.薬物治療が有効であるかどうかを明らかにするのに役立ちます。 腫瘍マーカーは通常.腫瘍の完全切除や効果的な化学療法などの治療が成功した後に著しく低下し.正常値または治療前のレベルの95％まで低下すれば成功とみなされます。手術後に期待通りに低下しない場合は.腫瘍の除去に成功したとは言えません。 腫瘍マーカーが低下するまでの時間は.腫瘍マーカーの半減期に依存する。表1は.一般的に使用される腫瘍マーカーの半減期を示したものである。 腫瘍マーカーの複合検出 一つの腫瘍が複数の腫瘍マーカーを生成することがあり.異なる腫瘍または同じ腫瘍の異なる組織タイプが同じ腫瘍マーカーを持つことがあり.腫瘍マーカーの質および量は異なる腫瘍を持つ患者においてかなり異なる。 個々の腫瘍マーカーの多くは感度や特異度が低く.臨床ニーズを満たすことができないため.過去10年間.理論と実践の両方が感度や特異度を向上させるために複数の腫瘍マーカーを同時に測定することを提唱しています。 一般的に使用される腫瘍マーカーの組み合わせを下表に示す。 一般的に使用されている腫瘍マーカーの組み合わせを表2に示す。 腫瘍の個別化医療 個別化医療とは.不適切な治療や有害な治療を避け.薬剤の有害な副作用を軽減するために.適切な患者に適切な薬剤と量を適切なタイミングで.適切な投与経路で投与することを意味している。 患者さんの個人差の識別は.ある特定の分子マーカー（標的）に基づいており.この標的の正確な検出と評価の達成は.腫瘍の個別化医療の基礎となる。 新しい標的薬の発見と綿密な研究により.個別化医療のための標的検出も.単一標的検出から多標的複合検出へと発展し.最終的には標的検出システムを形成し.標的治療の標的性と有効性を向上させると期待されます。
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