妊婦検診は.妊娠中の妊婦と胎児の臨床検査である。 胎児の成長発育に伴い.妊婦の身体システムには適合する変化が次々と起こり.それが生理的な範囲を超えてしまったり.妊婦自身が妊娠中の変化に適応できない病気を持っていたりすると.妊婦と胎児の両方に病的な状態が生じることがあります。 妊婦健診（以下.マタニティ健診）を通じて.合併症（心臓病などの持病）・合併症（妊娠高血圧症候群など妊娠後に起こる病気）の発見とコントロール.胎児の位置異常の修正と胎児の異常の早期発見.分娩形態の決定が可能であること。
1.初妊婦健診（妊娠6～8週目）
(1) 超音波検査
妊娠が子宮内で正常かどうかを判断するため。月経周期が不規則な妊婦さんは.この超音波検査で妊娠年齢を判断します。
(2) 生活習慣の乱れに対するスクリーニング
母親の喫煙は低出生体重児と関連し.自然流産や早産のリスクを高める。 新生児が喫煙にさらされると.上気道感染症や乳児突然死症候群の発生率が高まり.禁酒を勧めるべきだが.妊娠中の禁煙を薬でサポートする根拠は十分でない。 アルコールは明らかな催奇形物質であり.胎児の顔だけでなく.中枢神経系の発達にも有害である。 両者には明らかな用量依存性がありますが.妊娠中のアルコール摂取の安全な閾値は明確に定義されていません。 妊娠中の違法薬物の使用や注射は.胎児の健康と成長に有害であり.妊娠後期の早産や胎児成長制限のリスクが高まるほか.母体の中毒.ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染.肝炎のリスクが高まるとされています。 胎児の誕生後.新生児禁断症状やそれに伴う発達の遅れ.学習障害.行動上の問題などのリスクが高まるとされています。 禁止薬物の使用に関する定期的なスクリーニングを実施すること。
(3) 定期的な血液検査.尿検査.肝機能・腎機能検査
定期的な血液・尿検査.肝臓・腎臓検査は初診時に実施し.異常値や関連する危険因子がある場合は.妊娠中期から後期に再検査を受けるようにしましょう。 英国のNICE（National Institute for Clinical Excellence）は.妊娠高血圧症候群の発症リスクを評価するために.血圧や尿蛋白の値と合わせて.産科受診のたびに定期的に尿検査を行うことを推奨しています。
(4) 口頭試問
歯周病は早産に関連する炎症性口腔疾患であり.病原菌による生殖器感染症である細菌血症を引き起こし.早産を促進させる可能性がある。 歯周病と早産との関連は.多くの疫学研究によって裏付けられており.低出生体重児との関連も強いとされています。 しかし.口腔内の嫌気性歯周病は.現在.中国ではあまり認識されていないリスクファクターです。 したがって.妊娠可能な年齢の女性は.妊娠前および妊娠中に口腔スクリーニングを受ける必要があります。
(5) Rh式血液型とABO式血液型のスクリーニング検査
母体の血液型は.初診時に一通り検査する必要があります。 Rh式血液型不適合の場合.第1新生児に発症するのは1～2％であるのに対し.ABO式血液型不適合は40～50％が第1子に発症するが.一般に症状は軽く.胎児に重い後遺症（死産.胎児水腫.重症貧血など）を残すことは少なく.ごく少数の重症例で胎内治療が必要となる以外は.ほとんどのABO溶血症児が生後に治療を受けることになる。
(6) B型肝炎検診
妊娠中のB型肝炎の合併は.早産.肝不全.周産期での垂直感染につながる可能性があります。 スクリーニングは妊娠前または初回の産科検診時に行い.高リスク因子（静脈内麻薬使用.B型肝炎曝露歴.性感染症.刺青.輸血歴など）のある妊婦は.妊娠中に繰り返しスクリーニングを受ける必要があります。
(7) HIVスクリーニング
HIV感染によって妊娠の有害事象が増加するかどうかは議論のあるところです。 米国産科婦人科学会（ACOG）は.無症状のHIV感染妊婦は.いかなる妊娠合併症の発症リスクも高くないことを報告しています。 しかし.妊娠後期の免疫抑制は.HIV感染の無症状期からAIDSへの進行を加速させる可能性がある。
(8) 妊娠中の生殖器感染症（RTI）のスクリーニング
これらは.細菌性膣炎.トリコモナス膣炎.偽モナス膣炎.クラミジア・トラコマティス.淋病.尖圭コンジローム.梅毒など.いずれも母子にとって危険で.膜早期破裂.羊膜内感染.胎児成長制限.分娩後感染.新生児感染につながる可能性があるものばかりです。 そのため.RTIの定期的な検査が推奨されています。
(9) 子宮頸部細胞診
中国における子宮頸がんの発症率は年々増加し.若年化する傾向にあり.深刻に受け止める必要があります。 子宮頸部細胞診は妊娠前または初回の産科検診時に実施し.その結果に応じてコルポスコピーや局所生検の実施を検討する必要がある。 妊娠中の子宮頸部病変については.子宮頸がんが否定された場合.出産後6～8週間まで治療を遅らせ.その結果に応じて経過観察を決定する。
2.妊娠初期・中期妊婦健診（妊娠10週～27週）。
(1) 周産期健康手帳（妊娠10～12週）の制定
(2) 出生前検査（妊娠11週～20週）
妊娠11週から13+6週の間に超音波で胎児の核透明度（NT）またはNTとダウン症I（β-HCGと妊娠関連血漿蛋白A）を組み合わせて測定することによりダウン症の発見率を向上させることが可能です。
妊娠中期（15～20週）に.ダウン症Ⅱのスクリーニング（AFP.β-HCG.μE3）を行い.スクリーニングが陽性であれば.全身超音波検査でリスクを評価し.妊婦自身の状態（高リスク因子の有無.家族歴など）と合わせて侵襲的出生前診断が必要かどうか決定します。
(3) 胎児全身超音波検査（妊娠20～24週目）
全身超音波検査は胎児構造異常の検出に有用であり.胎児超音波の軟性指標（NT肥厚.両側腎盂の軽度拡張.脈絡膜嚢胞.強い心内エコー.腸管エコーの増強.側脳室軽度拡大など）は胎児染色体異常のスクリーニングに有用である。
(4) 羊水穿刺（妊娠16～22週齢）
染色体異常の診断における羊水穿刺の信頼性は95％以上である。 羊水穿刺は.血清学的スクリーニングで高リスクの人.35歳以上の人.過去に先天性異常があった人.先天性異常分娩の家族歴がある人.妊娠中または先天性異常の夫を持つ人に対して.妊娠16～22週に実施する必要があります。
(5) 臍帯静脈穿刺（妊娠22～30週目）
臍帯血穿刺は中期から後期の妊娠に適しているが.技術的に難しく.胎盤剥離.羊水塞栓症.皮下血腫.胎児損傷などの合併症の可能性が羊水穿刺より高い。 しかし.迅速な核型分析.胎児感染症の子宮内診断.胎児血液疾患.胎児溶血性貧血の子宮内輸血に使用することができます。
3.後期妊婦健診（妊娠28週～41週）。
(1) 妊娠糖尿病（GDM）スクリーニング（妊娠24～28週目）
妊娠24～28週に50gブドウ糖スクリーニング検査を行い.正常であれば.糖代謝の変化が最も顕著な妊娠32～34週.あるいは妊婦に高血糖の徴候や症状があるときに.診断を見落とさないために繰り返し行うことができます。 空腹時血糖値および50gブドウ糖スクリーニング検査の結果によっては.さらに75gブドウ糖負荷試験（OGTT）を実施する場合があります。
(2) 血液検査.尿検査.肝機能・腎機能のフォローアップ（妊娠28～30週目）
この期間は.貧血.妊娠高血圧症候群.肝機能障害.腎機能障害について.以前の検査結果と合わせて評価する必要があります。
(3) 早産（妊娠28～34週）の評価と予測
この時期には.診察のたびに早産の兆候や症状を尋ね.早産の危険因子を特定し.初期の臨床症状や適切な管理についてアドバイスすることが重要です。 早産の発生率は.超音波検査による頸管の長さと内頸孔の開き具合.および腟内後部のフォルニクスにおける胎児フィブロネクチン（fFN）の測定によって予測することが可能である。 しかし.すべての妊婦の定期的なスクリーニングを支持する十分な証拠はない。 早産の既往歴のある妊婦さんには.スクリーニングをお勧めします。
(4) 胎盤位置.前置胎盤.胎児向きの決定（妊娠31～32週目）
超音波検査では.胎盤の位置.前置胎盤.胎児の向き.羊水量などを確認することができます。 また.胎児の大きさや発育状態もさらに評価することができます。
(5) 妊娠35～41週目
血圧.NST.胎児臍帯血流.超音波による羊水量モニタリング.子宮頸管成熟度チェックなど.週1回の検診が行われます。
(6) 妊娠41週以上
妊娠後期には.胎児への苦痛や胎児死亡のリスクが高まります。 陣痛のための入院が必要です。
4.定期的な妊婦健診の内容
(1) 体重測定（週1回）
妊婦の体重を測定し.ボディマス指数（BMI）を妊婦健診のたびに算出すること。
(2) 胎児心音聴診（妊娠14週以降）
胎児の心音は.妊娠14週から始まる毎回の妊婦健診で聴く必要があります。 胎児の心拍が速すぎたり遅すぎたりする場合は.胎児の苦痛を示すことがあります。 また.最初の聴診は.両親にとって心理的に有益である。
(3) 子宮高.腹囲の測定（妊娠20週以降）
子宮の高さや腹囲の伸びは.胎児の成長の指標となる。 子宮の高さや腹囲が妊娠週数と一致しない場合.特に妊娠20週から36週の間は.胎児の成長異常や羊水量の異常を示すことが多いようです。 妊娠中期と後期には.分娩ごとに子宮高や腹囲を検査することが推奨されています。
(4) 妊娠高血圧症候群のスクリーニング（妊娠20週以降）
妊娠高血圧症候群の早期診断には.血圧の測定と尿検査が有効です。
(5) 胎動回数（妊娠30週以降）
妊婦さんは妊娠30週から.毎日朝・昼・夕の決まった時間に1時間ずつ自分の胎動を数える.または朝・昼・夕の3回の胎動の合計を4倍して.12時間の胎動の回数とすること。
(6) 妊娠中の運動教育
ここ数十年の間に.妊娠中の運動に対する考え方は大きく変化しています。 妊娠中の適度で定期的な運動は安全で有益です。
(7) 妊娠中の栄養指導について
妊娠中の栄養は.妊婦の正常な代謝ニーズと胎児の発育のために非常に重要です。 しかし.妊娠中のやみくもな栄養補給は.妊娠合併症（妊娠糖尿病.妊娠高血圧症候群.大児）の増加につながり.ひいては帝王切開や閉経の割合が増加する可能性があるのだそうです。 妊婦健診では.栄養要因による母子への悪影響を軽減するために.個別に栄養指導を行うことが推奨されています。