光学サービス産業は半医療半商業的な産業であり.近視や遠視などの消費者の悩みは一般の眼鏡店の一般的なサービスで満足できることがほとんどですが.より専門的な知識や機器を必要とする人もまだ多く.どこで本物の検眼サービスを受けられるのでしょうか？ 一般の眼鏡店の検眼の質が不安だから.病院の検眼の方が専門的で正確だと考え.検眼は病院.眼鏡は眼鏡屋に行くという方法を取るお客様も多いようです。 まず.病院で検眼を受けるには.登録料と検査料で20元から70元かかるだけでなく.登録の行列.待ち行列.支払いの行列などで多くの時間を浪費しなければならず.時間とお金のコストがかさむことになる。 さらに.病院内の実態として.検眼を行う医療スタッフは必ずしも検眼を専門とする医師ではなく.通常は眼科医や研修医.病院によっては看護師までが検眼を行っており.実際には品質を保証することは難しいのです。 第二に.眼科医がすべて検眼の専門家であるとは限らない。 現在.医学の進歩により.眼科の分業はますます細かくなり.大きな病院になればなるほど.白内障専門.緑内障専門.眼底専門.検眼専門など.眼科医の分業が細かくなっている。もし眼科医が.あらゆる眼病を見.あらゆる眼の手術をできる万能眼科医であると主張したら.前に.眼科の専門医が.眼科の手術ができるようになったら.どうだろう。 もし眼科医が.あらゆる種類の目の病気を見ることができ.あらゆる種類の目の手術を行うことができる眼科医であると主張するならば.この専門家から治療を受ける前に.あなたの心に大きな疑問符を付けてください。 眼科医は一般に.数年間の眼科のレジデント・トレーニングを終えると.自分の個人的な興味と科の状況に基づいて.眼科の特定の分野に集中することを選択し.数十年前のように.ずっと眼科をやってきた眼科医が何でも少しは知っているようで.実は何をどうすればいいのか分からない.ということはしなくなります。 ほとんどの患者さんは.各医師の専門分野のすべてを知っているとは限りませんから.白内障や眼底の専門医に診てもらったとしても.その専門医は検眼全般について少しは知っているかもしれませんが.通常の検眼をして正しい処方をすることはもちろん.正しい屈折率やレンズと目の正しい距離などを指導することはできないはずです。 レンズの屈折率はどうあるべきか.レンズと目の距離はどうあるべきかなど.検眼について本当に専門的なアドバイスができるのは.検眼を専門とする医師だけなのです。 他の医師は正しいアドバイスができないだけでなく.職業の限界から誤解を招く可能性があります。 一例を挙げると.ある眼科医が患者さんに「昔ながらの累進レンズ」を買いに眼鏡屋さんに行くように言ったところ.眼鏡屋さんは累進レンズにはハードとソフトのデザインがあること.ブランドによって第1世代.第2世代.第3世代などの違いがあることを患者さんに説明したそうです。 “眼科医 “を信じて “オールドファッション累進レンズ “という眼鏡を手に入れたと言い張る患者さんに.調剤スタッフはどうしたらいいのか途方に暮れるなど.眼科医の中には眼鏡屋に劣る人がいることを示す一例となった。 もう一度言いますが.一部の眼科医が犯す最も一般的な間違いは.「頭が痛いときは頭を.足が痛いときは足を治療する」ことです。人間に対する全体的な理解を欠き.常に人間を個々の部品や器官として見て.「人間」がこれらの個々の器官の有機的な結合であることを無視して.診断眼をとってしまうことなのです。 診断視力検査は.「眼」という一つの器官を病気の観点から屈折測定するものであり.その測定結果は必ずしも患者さんが本当に必要としている処方とは限りません。 最終的な処方は.検眼の3大目標である「最もクリアな視界」「最も快適な目の使い方」「最も長時間の読書」を達成するために.検眼士による多くの検査.コミュニケーション.調整が必要となる。 ある眼科医は.これまで眼鏡をかけたことのない60代の老人に.検眼の結果をもとに主観的に600度の乱視をかけさせ.老人が乱視をかけると視力が0.1から0.2にしか上がらず.眼鏡をかけた後はめまいがして視界が歪み.歩けないという事実を無視し.老人の訴えに対して.「あなたの目はそんなに高いんだから.この眼鏡に合わせて！」と言って.専門家は眼鏡をかけさせたことがあるそうです。 このメガネ！？ 多くの眼科医にとって.目をメガネに合わせることは常識である。 このような常識的な検眼からの明らかな逸脱は日常茶飯事であり.真のプロの検眼士であれば.その間違いを見抜くことができるのである。 しかし.医療情報の非対称性が深刻なため.検眼のために病院に行ったのに.自分では気づかない重大な誤りを指摘され.実は一般の眼鏡店での検眼の誤りよりも目の健康を害することがあるのです。 医師は原因を探そうとはしないので（おそらく知識の限界から.医師は問題を見つけられない）.遅れ.非難.強要.多くの消費者は自分の不運を認めるしかなく.結局は何もできないのである。 最も危険なのは.間違った眼鏡をかけられたとき.自分は順応性が高いので問題を感じないが.長期的な目のダメージは深刻で.取り返しのつかないことにさえなることだ。 また.三次病院であっても総合検眼士のいない病院や.総合検眼士を飾りとしてしか使っていない病院も多い。 現代の検眼では.総合検眼士の熟練した使い方が正確な検眼の基本であり.総合検眼士があってこそ.20～30段階の総合検眼を達成できるのである。 多くの消費者は.ある病院と別の病院で同じ患者の診断と治療が異なり.同じ病院でも医師によって言うことが違うという状況に遭遇したことがあるかもしれないが.これも医師の専門レベルの差を十分に反映している。 消費者として.どうしても病院で検眼しなければならない場合.最善の方法は.第一に専門家を信じないこと.第二に.まず接客してくれる医師が検眼医であるかどうか.第三に.検眼が総合検眼医で行われているかどうか.第四に.検眼のステップが数ステップで簡単か20.30ステップかどうかである。 これが正確な検眼を保証する基本です。 最後に.検眼は眼科.視力検査.視能訓練士を包括した学問であることをお伝えしておきます。 病院の医師の多くは.眼科検査や簡単な検眼はできても.専門の検眼や視能訓練士の指導は受けられないことがほとんどです。 何か問題があってもクレームのつけようがなく.医師と眼鏡屋が責任転嫁し.本当に適切な解決策を得られる人は少ないかもしれません。 一番大切なのは.本当にプロの眼鏡屋さんを見つけて.眼鏡の指導をしてもらうことです。