成人の甲状腺機能亢進症に対する治療法は?

  現在.甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺薬(ATD)の内服.核医学におけるヨウ素131療法.外科的治療の3つが主に行われています。  内服ATD治療は効果的で比較的穏やかな治療法であり.治療中に投与量を時間的に調整することが可能です。 ATD治療のデメリットとして.薬を止めたり減らしたりすると再発しやすいことが挙げられ.再発率は40~60%と報告されています。  ヨウ素131による治療は簡便で.通常1回で終了します。 甲状腺機能亢進症の症状は治療後約1ヵ月で改善が見られ始め.3ヵ月後にはほとんどの方が臨床的に治癒し.6ヵ月後には90%までが治癒すると言われています。 ヨウ素131による治療は.肝臓.腎臓機能.造血機能には障害を与えません。 そのため.ATD治療により肝機能や腎機能に異常がある甲状腺機能亢進症患者や血球が減少している患者の治療に適しています。 ヨウ素131による治療を6ヶ月間行っても症状の顕著な改善が見られない.あるいは寛解が不完全な患者には.ヨウ素131による再治療を行う場合があります。 ヨウ素131治療の主な合併症は甲状腺機能低下症ですが.ヨウ素131治療後1年以内に発症した甲状腺機能低下症(早期発症甲状腺機能低下症)は.甲状腺ホルモン補充療法でほとんどの人が正常になることが研究で示されています。 しかし.ヨウ素131治療後1年以降発症した甲状腺機能低下症(遅発性甲状腺機能低下症)では.より長い条件付けや生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要となる場合が多いです。  手術療法は通常.甲状腺機能亢進症に対する甲状腺亜全摘術であり.甲状腺機能亢進症を速やかに改善し.結節を伴う甲状腺機能亢進症の患者さんに適していますが.侵襲性が高く.術者の臨床経験によって結果が異なることが最大のデメリットで.場合によっては反回神経損傷や副甲状腺機能低下症などの合併症を引き起こす可能性があります。 場合によっては.喉頭神経の損傷や副甲状腺機能低下症などの合併症を引き起こす可能性があります。