排卵は.卵胞が成熟に近づき.排卵が起こるまでの過渡期です。卵胞が成熟に近づくと.最大で2.0～2.5cmの大きさになり.卵巣は著しく大きくなり.排卵時には卵胞の表面が破裂し.卵胞液が流れ出てきます。また.患者さんによっては.卵巣から出血することもあります。卵胞液や血液が周囲の臓器を刺激し.腹痛.腹部膨満感.腹部の肛門のけいれん感などが起こることもあります。 また.排卵期に少量の膣内出血が起こる方もいますが.軽度であり.通常は24～48時間以内に自然に治まるので.あまり心配する必要はありません。排卵時の腹痛が長引く場合は.二次的な炎症の可能性を考慮することが大切です。慢性骨盤内炎症性疾患や骨盤周辺組織の癒着があるため.卵胞液の刺激が骨盤内炎症性疾患の発症を悪化させることがあるのです。症状が非常に軽い場合.不妊治療が必要な女性は.妊娠率が比較的高くなる排卵痛の発生時に性交を行うことができます。 排卵期には.ホルモンの変化のため.エストロゲンが少し減少し.子宮内膜がはがれ.排卵出血が起こりますが.通常は少量で3〜5日.最長でも7日を超えない範囲で続きます。この期間に性交が行われた場合.同時に出血が起こることがあります。 非排卵期に性交後の出血が起こった場合は.警戒を強めて出血の原因を明らかにし.病気の進行を防ぐようにしましょう。まず.子宮頸管病変を否定する必要があります。これは婦人科検診で.子宮頸部の剥離細胞を確認し.TCTやHPVを検査して感染の有無や子宮頸部の初期病変の有無を明らかにすることができます。 また.子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫のある患者さんは.性的興奮により子宮が収縮して子宮内膜壁を刺激するため.性交後に出血することがありますので.超音波検査で内膜ポリープや粘膜下筋腫の有無を明らかにすることができます。