膀胱腫瘍患者における根治的膀胱摘出術後の排尿対策として.尿路変向術は一般的な方法である。 通常.腹壁にストーマを作り.採尿バッグを装着して尿を採取する。 腫瘍の治療がうまくいっているものの 2011年11月.泌尿器科では.根治的な膀胱全摘術を受けた患者さんの膀胱を再建し.尿袋を除去して.健康な人としての生活を取り戻すことに成功しました。 現在54歳の患者さんは.4年前に「浸潤性膀胱癌」に対して根治的膀胱全摘術＋回腸膀胱造設術を受けました。 手術後.排尿の問題を解決するために.腹壁に尿袋を装着し.腹壁瘻から直接尿袋に尿を流しました。 その時の手術は大成功で.瘻孔もよく治りました。 4年以上の経過観察後.腫瘍の再発・転移はなく.腫瘍の治療がうまくいったことを示しています。 その時.患者さんの命が救われ.治療結果に大変満足されたそうです。 しかし.尿袋を装着しているため.頻繁に尿袋を交換する必要があり.生活に大きな不便を感じていました。 尿袋が漏れると.さらに状況は悪くなる。 より良いQOLを実現するために.患者さんは尿袋を外し.通常の排尿パターンに戻すという考えを持っていました。 知人からの紹介で当院に相談に来られたそうです。 患者さんの考えは単純でした。”先生は人工膀胱の経験が豊富だから.人工膀胱にして.腹壁ストーマを抜けばいい！”と。 . 現実にはそうではありません。 これは困難でリスクの高い手術であり.合併症が起きた場合の結果は想像を絶するものです。 尿の逆流が起こると.腎臓の機能に影響を与え.重症の場合は腎不全になることもあります。 尿漏れや失禁が起こると.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼします。 当初は.手術のリスクの高さを考え.患者さんの要望を受け入れませんでした。 しかし.患者さんは何度も手術を希望して来られました。 私たちに対する信頼と.自然な状態での生活を望んでいることを表現しています。 患者さんの真摯な姿.健康な生活を求める気持ちに触れ.私たちはこの難題に真剣に取り組み始めました。 まず.患者さんの状況をよく調べました。 腫瘍の治療はこれまで順調だったようだが.根治的な膀胱切除術が行われたため.尿道による排尿の回復は尿道括約筋の正常な機能に依存する。 この患者さんにとって幸いだったのは.排尿をコントロールする括約筋が全く正常だったことです。 手術が複雑なため.そのリスクは極めて高いものでした。 私たちは.患者さんにもっと診察を受け.このリスクと合併症が起きた場合の重大な結果を十分に認識するよう.継続的に助言しました。 半年以上にわたるカウンセリングと慎重な検討を経て.患者さんはより良いQOL（生活の質）を求めて再手術を決意されました。 手術を成功させるために.徹底した準備がなされ.いくつかの手術プロトコルが開発されました。 当科と院内の姉妹科の医療・看護スタッフ全員の共同作業により.「膀胱再建術」を成功させることができ.術後は順調に回復していきました。 半年以上の適応を経て.現在は排尿のコントロールがうまくできるようになりました。 現在.患者さんは排尿をうまくコントロールできるようになり.健康で快適な幸せな生活を取り戻しています。 この結果に.患者さんやご家族はとても喜んでおられ.私たちも大変うれしく思っています。 これはハイリスクな処置です。手術の難しさもさることながら.患者さんの心理的な回復力が大きく試されるのです。 なぜなら.それは命を救うために取るリスクではなく.より良い人生のために取るリスクだからです。 手術の成功は.患者さんと外科医との相互協力と信頼関係.そして医師と患者さんの調和があったからこそ実現したものです。 この手術を通して.医師と患者の関係が調和し.良い診療環境が整えば.患者さんにはより多くの健康効果がもたらされ.医師には一見不可能と思われる難しい手術も自信を持って行えるようになることを学びました。 調和は私たちにとってとても大切なことであり.信頼はとても大切です。 私たちは.このような医学的な課題を引き受けました。これは.私たち自身への大きな挑戦であり.私たちの専門知識.職業倫理.チームスピリットが試されるものです。 すべての患者さんとすべての医師が真摯に協力し合い.共通の敵である病気に打ち勝つために力を合わせますように。 新情報を検索したところ.中国初の膀胱再建尿路再造手術であることが確認されました。 最近.重慶で開催された全国統合泌尿器科学会でこの手術を報告し.出席した専門家から高く評価されました。