瘢痕の非外科的治療

瘢痕によく用いられる主な非外科的治療法は以下の通りです。1. レーザー治療。CO2レーザーは.主にレーザー焼灼.蒸発.炭化により瘢痕を除去する治療法として使用された最初のレーザーでしたが.その効果は低く.再発率も高いものでした。その後.アルゴンレーザーとNd:YAGレーザーが適用に入れられ.一定の効果を達成しました。現在では.炭酸ガスレーザー.フラクショナルレーザー.ピクセルレーザーの応用により.効果が大幅に向上し.表面的な傷跡に選ばれる方法の一つとなっています。また.瘢痕組織の浮腫や細胞間隙の増加.瘢痕密度の減少をもたらすことができるため.薬剤の瘢痕内注入がより容易かつ効果的であるように.同時に瘢痕組織細胞および血液微小循環を破壊するために凍結剤を使用することです。それは小さい区域のケロイドおよび過形成の傷のために適している

3.放射線療法。表面X線とβ線は.線維芽細胞の数を著しく減少させ.その機能を損ない.コラーゲン線維とマトリックスの合成を減少させ.分解を促進し.瘢痕を平坦で柔らかいものにすることができます。主な適応症は.手術を受けたくない.あるいは手術に適さないケロイドや過形成ケロイドである。治療方法は.1~2週間に1回.1回300~500radを照射し.4~6回連続で治療するコースです。

4.瘢痕内薬物注入治療。副腎皮質ステロイドは.過形成性ケロイド瘢痕とケロイド瘢痕の治療のために国内外で広く使用されています。その作用機序は.コラーゲンαペプチド鎖とプロリル水酸化酵素の合成を阻害してコラーゲン合成を低下させ.同時に線維芽細胞のコラゲナーゼ産生を誘導してコラーゲン分解を促進することができます。小さな増殖性ケロイドやケロイド瘢痕には.トレチノインやデポプロベラがよく使われる薬物です。生物学的製剤ではインターフェロンやヒアルロニダーゼなどごく少数の薬剤が臨床使用されているに過ぎない。5-フルオロウラシル(5-FU)やセテプなどの抗悪性腫瘍剤.抗アレルギー剤のトリノスタット(トラニラスト)やベナドリルもケロイド瘢痕の治療に使用されています。現在.これらの薬剤のほとんどは.瘢痕内の局所注射と組み合わせて臨床的に使用されています。

5. 中医学(TCM):長い歴史を持ち.主な治療法は.加味逍遥散や血液活性化スープ.クメン錠の内服などの内服治療.黒布軟膏ペーストやクメン軟膏.傷のかゆみをやわらげるクリームなどの外用治療.排毒スープ内服や甘露粉外用などの内・外用治療複合法などである。

6.分子療法は.様々な種類のケロイド瘢痕の全身的および局所的な治療に適しています。ケロイド跡の治療に生物学的分子を使用するより有望な方法は.まだ実験段階にある遺伝子治療と抗転移成長因子ベータ治療です。