乳幼児における予防接種の副反応の管理について

失神:注射後に突然失神する。 軽度の場合はパニックや吐き気.手足のしびれ程度で.短時間で元に戻る。 重症の場合は.顔面蒼白.心臓の鼓動が速くなる.冷や汗をかく.あるいは突然直感を失う。 針酔いは絶食.疲労.部屋の空気の悪さ.緊張.恐怖などと関連し.刺激後に起こる反射性末梢血管拡張による瞬間的な脳虚血によって起こる。 無菌性膿疱:吸着剤(水酸化アルミニウムまたはリン酸アルミニウム)が完全に吸収されなかった場合.または接種部位が不適切であった場合に形成され.局所組織の壊死および液化を引き起こす。 一般に.接種後24~48時間前後で.注射部位に大きな発赤や浸潤が認められ.2~3週間後には.局所に硬結節が出現し.疼痛を伴い.腫脹は数週間から数カ月続くことがあり.その後.膿性潰瘍や破裂が生じ.容易に治癒しない。 これは病院で治療する必要がある。 アレルギー性皮疹:一般的に教えられる皮疹は様々で.蕁麻疹が最も多く.通常ワクチン接種後数時間から数日.生ワクチン接種後1~2週間以内に発症する。重症例では抗アレルギー薬の投与が可能で.予後は良好である。 アナフィラキシーショック:ワクチン接種後.一部の小児にショックが起こることがあり.接種後数分から30分以内に.落ち着きのなさ.顔面蒼白.チアノーゼ.手足の冷え.発汗などの症状が現れ.重症の場合は錯乱.血圧低下.失禁などの症状が現れます。 このような場合は.直ちに小児科医のもとに搬送するか.その場でエピネフリンを皮下注射または静脈注射し.時間との戦いの中で蘇生措置を講じる必要がある。 また.保護者はワクチン接種後30分ほどはその場で子どもの様子を観察してから帰るようにする。 血管神経性浮腫:再接種後1~2日以内に.注射部位の発赤と腫脹の範囲が拡大し.皮膚が光り.重症例では浮腫が上腕全体と手首に拡大することがある。 治療は局所の温湿布と抗アレルギー薬の内服である。 接種後の全身感染:多くは小児の免疫不全が原因で.接種後に全身感染を起こす。 治療には特異的免疫グロブリンの注射や血漿輸血が必要である。