(i) 男女とも外性器に見られるいぼは.個々のいぼの直径が5mm未満.いぼの塊の直径が10mm未満.いぼの数が15個未満であれば.薬で外用治療する。
(ii) 男性では尿道と会陰に.女性では前庭.尿道口.膣壁.子宮頸管口に.または大きさと数がこれらの基準を超える男女のいぼには.物理的治療が推奨されます。
(c) 理学療法治療後.体表にイボが少し残っている場合は.再度外用薬を使用することができます。
(実際のところ.このようなことはありません)。
二.外用薬
(a)0.5％ゴーストトキシンチンキが選択薬となる。 方法は.液剤をイボに塗布し.1日2回.3日間連続で治療するコースです。 イボが落ちない場合は.4日間休んでから2回目の治療を行い.3回連続で薬を投与することも可能です。 副作用は.主に局所の痛み.発赤.腫脹で.全身性の副作用は認められていません。 妊婦の使用は禁止されています。
(b) 10～25％のペディセルチンキは毒性が強いため.精製品の0.5％オニホミセチンキに徐々に置き換わってきている。 週1回.1回の投与量は0.5mlを超えないようにし.液体を洗い流した後.1～4時間後に投与する; 6回の投与は他の治療に変更する。 妊娠中の方はご遠慮ください。
(iii) トリクロロ酢酸溶液 濃度は30%から80%の間で変化する。これは化学的腐食性があるので.経験のある医療従事者が使用し.個人で使用するために患者に手渡してはならない。 本剤は1日1回.病変部に直接塗布し.6回投与しても治癒しない場合は他の治療法に切り替える必要があります。
(iv) 2.5～5％フルオロウラシル軟膏は.主にRNAの合成を妨害・阻害する目的で使用されます。 周囲の粘膜が赤く腫れたり.びらんを起こした場合は.使用を中止してください。
(E) 5%イミキモドクリーム
イミキモドは.非ヌクレオシド系イソサイクリックアミンで.インターフェロン（IFN）.腫瘍壊死因子（TNF）.インターロイキン（IL）などのサイトカインを産生させ.免疫調節作用を発揮する局所用薬で.主にHPV感染による外性器・肛門周囲イボに使用されます。 通常.1日おきに就寝前に1回.最長16週間まで使用します。 イミキモドは皮膚組織を破壊しませんが.外用部位に紅斑.小水疱.水腫.剥離.スケーリング.かゆみ.灼熱感などの軽度から中等度の刺激を引き起こす可能性があります。
(f) インターフェロン外用剤部門 インターフェロンは.T細胞を刺激し.ウイルスの作用を抑制することにより.小さなイボに治療効果を発揮します。 外用剤の利点は.薬剤に刺激がなく.赤み.腫れ.痛みなどの局所的な副作用がないことである。 デメリットは.効果が出るのが遅く.4～6週間局所的に塗布する必要があることです。 局所注射も可能ですが.痛みがあり.複数回の治療が必要なため.なかなか患者様に受け入れていただけません。
実際の理学療法
(a) 液体窒素で凍らせる方法：液体窒素に浸した綿棒を少し加圧したものを病変部に数秒あて.それを数回繰り返す。 これは週に1回行われ.通常数回の治療が必要です。 副作用として.局所的な浮腫が数日間続くことがあります。
(b)CO2レーザーは小さなイボに適している。 女性の子宮頸管口や男性の尿道口では.外用薬で治療が困難なイボをCO2レーザーで治療することが可能です。
(c) 光線力学療法（PDT） 新しく調製した20％ALA溶液を患部に3時間連続塗布した後.150mJ/cm2のヘリウム・ネオンレーザーを20～30分間連続照射する方法である。 治療は1～2週間の間隔で行い.通常1～3回で完治します。 尿道いぼの治療では.98％以上の治癒率が得られ.再発率も非常に低くなっています。
(実際のところ.このようなことはあり得ません。 イボがカリフラワー状やイボ状の場合.基部が先端を形成していることが多い。
(e) 手術 大きなイボの場合。 イボ本体を手術で取り除き.傷が治った後に局所麻酔薬や凍結薬を使用します。
3.システムトリートメント
(a) インターフェロン 100万U～300万U 皮下又は筋肉内注射.隔日又は週2回。 何らかの効果があります。 尖圭コンジローマの患者さんでは.免疫機能が低下しているため.選択することができます。
(b) レバミソールは.尖圭コンジローマの一部の患者では細胞性免疫機能が低いため.本剤を経口および局所的に使用します。 外用では.レバミゾール液を左股関節前屈筋に塗布します。
(iii) 転移因子などのその他の免疫調整剤。
治療にあたっては.いくつかの問題点を指摘する必要があります。
(イボの再発の目安はイボの消失で.一般的には治療後3ヶ月以内に治療部位のイボの再生がなければ基本的に完治します）。 特に不顕性感染している場合は.再発を抑えるために.まず酢の物検査をして病変の範囲を確認する必要があります。
(b) 患者の配偶者や性的パートナーが尖圭コンジローマに感染している場合は.同時に検査・治療すること。 これを怠ると.患者に再感染する可能性があります。
(c) 男性尿道いぼの治療は，炭酸ガスレーザーや光線力学療法（PDT）でいぼを破壊し，数日後，傷が治ったらフルオロウラシル外用液（250mg/10ml注射液）を1日1〜2回尿道口へ滴下するのがよい。
(d) 女性にいぼがある場合の治療は.子宮頸部上皮が感染しているかどうかを確認するために.酢白検査で検鏡する必要があります。 HPV16.18の慢性感染は.子宮頸部上皮の異型過形成.さらには子宮頸がんの発症につながるため.不顕性感染の被害を含めた子宮頸部イボの迅速な治療が必要であると考えられます。
(v) フォローアップ治療
1.基本的に治癒した患者には.インターフェロン軟膏.5％イミキモドクリームなどの局所刺激剤を使用することが推奨され.薬剤に対する明らかな副作用はない。 上記の外用薬を1日1回または隔日で2～3ヶ月間使用することができます。
2.尖圭コンジローマの患者は.一般的に2〜4週間.一度に3ヶ月.各フォローアップの訪問は.白色酢酸テストを実行する必要があります定期的にフォローアップする必要があります。 実際のところ.完治するまでは性交渉は避けた方がよいでしょう。