Q：”今.注射で鼻の整形をするのが流行っていますが.なぜここでまだプロテーゼを入れるのでしょうか？” A：費用.安全性.術後効果などの観点から見ても.注射による隆鼻術の方が優れています：1.価格.注射用充填剤1mlが約4000元.これに注射手術代を加えて.合計5000元以上かかりますが.7～9ヶ月しか持ちません（現在.法的には注射用充填剤は吸収性が基本.永久充填剤は安全問題で原則禁止です）。 2.安全性.注射後に一旦感染が起こると.一度にすべての注射を取り出すことができず.排液や薬の交換に長い時間を要し.結果が出る.プロテーゼを埋め込んだ後 どんな事故が起きても.プロテーゼを外すだけで.後遺症が残らないのです。 また.注射による血管塞栓症も見逃せない安全上の問題です。 北京で鼻形成注射後に鼻先が黒く壊死したのを目撃したが.これは鼻先を栄養する血管に充填剤が注入されて塞栓症が発生したためであり.学会で中山病院形成外科の院長が「恋人は上海眼耳鼻待合病院出身で.2014年には世界中から片目失明の4例が入院したが.これは鼻形成注射による目に関係する血管の塞栓が原因だった」と話しているのを聞いたことがある。 3.効果.注射用充填剤は基本的に軟組織充填剤であり.その充填効果は鼻のあるべき硬い感じではなく.柔らかい感じを人に与え.充填剤が周囲に広がれば.手術効果は完全にコントロールできなくなる。プロテーゼの質感は鼻骨に近く.充填効果は自然の鼻骨に近くなる。 したがって.いわゆる「大衆鼻整形」は.一部の医療機関や美容機関（合法かどうかは別として）が.金銭的な利益のため.あるいは外科手術を行えない状況のため.宣伝や誤った情報を繰り返した結果に過ぎないのです。 注射による隆鼻術の利点はただ一つ.ダメージが少なく.腫れが少なく.回復が早いということであり.これは否定できません。 しかし.美容整形は一生の計画であるべきで.決して一時的な便宜を図るものであってはならない。 鼻整形を検討すべき状況は.1週間後に結婚式（あるいは.とても重要で避けられないイベント）を控えていて.急遽決行する場合くらいだと思います。 それ以外の場合は.愚かな行動と言えるでしょう。 Q: “膨らむ素材はシリコンよりも進化していると聞いていますが.なぜまだシリコンインプラントを入れることを勧めているのですか？” A: 膨張性素材はシリコンよりもはるかに高価で.確かに少し専門的ですが.だからといって鼻形成術に選ばれる素材とは限りません。 ベントナイトは.小さな微小孔が密集しているのが特徴で.その中に小さな血管などの人体組織が生えるため.人体としっかりと一体化し.医学用語では組織適合性といい.簡単に体に拒絶されない。 しかし.実際には.次のような理由から.膨隆体はシリコンよりも優れていないかもしれません。1.膨隆体は確かに体に拒絶されにくいですが.拒絶反応の本当の意味でのシリコンもまれです（プロテーゼのほとんどは主に露出するか緊張の理由）。 実際.隆鼻術後に最も頻繁に起こるのは拒絶反応ではなく.プロテーゼが曲がって装着されることです。 プロテーゼの位置不良に影響を与える要因はたくさんあり.どんなに経験豊富な外科医でも.科学的な態度があれば.あえて術前に「絶対にプロテーゼを曲がった位置に入れない」と保証することはないでしょう。 もし.プロテーゼの位置が適切でなく.修正するために2回目の手術が必要になった場合.人体組織との結合が強いために膨張し.位置が安定し.手術が比較的難しいのに対し.シリコンプロテーゼははるかに簡単である。 このことは.バルジの主な利点（組織適合性の良さ）.それを具現化する機会が非常に少ないことを意味し.最も頻繁に起こる合併症では.この特徴が欠点になっている。 2.バルジの多孔性の特性により.一度無菌操作で十分に締まらない場合.手術部位にバクテリアが入り.プロテーゼの孔に留まって増殖しやすく感染に至る。 鼻の穴と口の近くにある鼻形成術の領域は.クラスIの無菌切開の厳密な意味で行うことは困難であり.クラスII切開手術に属します。 3.拡張は.要件に沿った機会.シリコーンより大きな支持強度の必要性に柔らかくなります。 4.それは人間の血管組織の成長のために移植されるため拡張は.「拡張」体と呼ばれます.ボリュームが拡大し.医師の拡張量は非常に優れている。 膨張量の見積もりとコントロールが非常に難しいため.術後に鼻背が広がってしまうことがあります。 もちろん.経済的に余裕のある方にとっては支障はないでしょう。 つまり.私自身は.特定の患者さんにシリコン拒絶反応が確認された場合（確率は極めて低い）にのみ.プロテーゼをエキスパンド素材に置き換えることがより合理的な選択肢となり.初回手術の第一選択にはすべきではないと考えています。 Q: “軟骨を使った隆鼻術を受ける予定ですが.プロテーゼは数年後に交換しなければならないと聞いたのですが.そうでしょうか？” A: 鼻形成術後.合併症が起きない限り.シリコンインプラントは一生交換する必要はありません。 白人は体格的にシリコンプロテーゼを使用できず.ほとんどが自家軟骨を検討し.中隔軟骨が好まれ.次いで肋軟骨が好まれます。 しかし.私たち黄色人種が利用できる中隔軟骨の量は少なく.肋軟骨を採取するのは外傷性があり術後に傷跡が残るばかりか.移植後の軟骨の吸収量が多く曲がりやすい（白人は曲がりにくい）ため.一般的に自家軟骨は隆鼻術の主材料として考慮せず.少量の中隔軟骨や耳介軟骨を特定の脇役として適宜主要部位に使用することがあります。 Q: “傷跡のない鼻の手術をした人はいないのに.なぜこの手術で鼻柱のここに傷跡が残ると言うのですか？” A: 鼻筋を高くするだけの通常の隆鼻術で.鼻の形（鼻先や羽）の変化を必要としない場合は.鼻の穴を小さく切開するだけで.傷跡は外部の人に気づかれることはないでしょう。 しかし.鼻の頭の形の変更を必要とする場合.外科医はその部分の軟骨構造などの一連の調整を行う必要があり.時には追加の二次切開を行う必要があり.傷跡が残りますが.通常.これらの傷跡は目立ちません。 Q: “人工的な美しさを持つ人たちを見てください。” “私の鼻を小さくすることもできないんですか？” A: 形成外科医は無謬ではありません。 周りを見てください.お金があるからといって皆が美しくハンサムなわけではありません。 問題は.現在の形成外科の技術では.できることとできないことがあることです。 例えば.一重まぶたを二重にするのは簡単ですが.目を長くするのは難しく.短すぎると少ししか開けられません。唇を薄くすることはできますが.小さな口を作ることはできません。目から鼻の下.そして唇までの縦の距離は変えられませんし.五感の縦の位置がずれていると.医者もどうしようもないのです。 人工的な美しさとは.単なる商業的な宣伝であって.特定のターゲット.つまり顔に欠点が多い人を見つけて.それを整形や化粧で解決するために行わなければならない。 もし.お金さえ払えば.どれだけ美しくなりたいか.何でもできますよという医師がいたら.その医師は責任ある整形外科医とは言えません。 私たちの黄色い隆鼻術の観点からすると.大きな鼻の縮小は最も難しい課題の一つです。 縮小に向けて努力することはできますが.どの程度縮小できるかは確実ではありませんし.大きく膨らんだ鼻を骨格の整った鼻に変えることができるかどうかを保証することはさらに困難です。