私は呆れましたが.自分のクリニックでも術後やアレルギー性結膜炎の患者さんから.「ホルモン剤の目薬を使ったら.必ず医師から再診の依頼がある」という訴えをよく聞きます。 ですから.この問題は解明される必要があると感じています。 よく話題になるホルモンは.グルココルチコイドとも呼ばれ.内服.点滴.外用があり.その中でも外用は皮膚科と眼科で多く.抗炎症.かゆみ止め.結膜充血を抑える作用があります。 眼科では.春季結膜炎.慢性結膜炎.アレルギー性結膜炎.前部ぶどう膜炎などの眼病に対して.より早く症状を軽減することができ.白内障.網膜硝子体手術.近視眼エキシマレーザー手術後にホルモンを使用すると炎症反応を有効に抑制し回復を促すことができます。 そのため.臨床現場ではより一般的に使用されるようになり.薬局で勝手に購入する人も多く.不適切な使用や乱用につながることさえあります。 しかし.ホルモン剤には表裏があり.上記のような良い効果がある一方で.大きな副作用もあります。最も深刻なのはホルモン性緑内障.すなわちホルモン剤の局所的あるいは全身的な長期使用による続発性開放隅角緑内障（眼圧上昇と視機能障害）で.治療を怠ると取り返しのつかないことになるのです。 また.ホルモン剤は症状を抑えるだけで原因を取り除かないことが多く.局所抵抗力の低下.薬物性白内障の誘発.真菌性角膜炎や単純ヘルペス角膜炎などの原因や悪化の原因になることもあり.症状緩和の目的で使用すれば長期使用のデメリットは明らかで.購入・使用前によく検討すべきものである。 そして.これこそ医師が懸念していることなのです。 そこで.ホルモン剤の目薬の使用にあたっては.次の点に注意する必要があります。 1.ホルモン剤に過敏な人は.ホルモン剤の目薬（クリーム）の使用に注意が必要です。 ホルモン過敏症の人は.高眼圧や緑内障の患者.高度近視の患者.若年性糖尿病患者.緑内障の家族歴のある人などです。 どうしてもホルモンを使用しなければならない場合は.角膜透過性の悪い低濃度のフルトリオン.コルチゾン.ヒドロコルチゾンを選択すべきですが.それでも綿密な観察が必要です。 プラロフェン.ジクロフェナクナトリウム等の非ステロイド性抗炎症薬を使用するのが最も良い方法である。 2.ホルモン点眼薬を点眼する場合は.適応症を厳密に把握し.有効濃度の低いものを選び.副作用の少ない薬剤を選び.使用回数.使用時間を厳密に管理することが重要である。 3.眼圧の定期的な見直しとモニタリング ホルモン剤の点眼をこの期間以上やめられない人は.眼科医の指導と監視のもとで薬を使用し.週に1回は眼圧を確認するとよいでしょう。 4.ホルモンによる眼圧と緑内障の場合は.一般的に薬を中止することが望ましく.特別な治療は必要ありません。 まれに.眼圧が高いままの場合は.抗緑内障手術を行い.眼圧を下げて症状を改善することもあります。