一般的な一時的な合併症
ボトックス注射後の一般的な短期合併症は.痛み.浮腫.点状出血.紫斑.短期痛覚過敏.注射後の短期頭痛.長引く片頭痛（まれ）です。
痛覚過敏や紫斑については.注入前の局所麻酔.適切な注入技術.注入前後の氷の塗布により.これらを可能な限り回避することができます。
注射後の頭痛には.軽度の頭痛（一般的な市販の鎮痛剤で治療可能）と重度の頭痛（まれに報告され.強い鎮痛剤と必要に応じて経口コルチコステロイドで治療）の2種類があります。
紫斑病のリスクを減らすために.患者さんには血小板機能に影響を与える薬剤（非ステロイド性抗炎症薬.アスピリンなど）を術前に避けるようアドバイスする必要があります。
重大な副作用
1.眉間（みけん）のコンプレックス
眼瞼下垂は.眉間へのボツリヌス毒素注射で最もよく見られる合併症の一つです。原因は.毒素の拡散により挙筋が麻痺するためと考えられており.アドレナリン点眼薬（ミュラー筋を収縮させて瞼を持ち上げる）で改善することが可能です。 眼瞼下垂症の発症を防ぐには.ある程度眼瞼下垂症の既往がある患者（その前頭筋が弱っている）には注射をしないことです。 また.強いマッサージや下向きのマッサージも眼瞼下垂症の原因となることがあります。
眉間のしわが鼻筋として下方に伸びている場合.上唇のたるみを防ぐために.しわのある鼻筋の治療では.鼻筋リフトや上唇リフト筋への注入は避けるべきです。 しわのある鼻筋の注入部位；鼻のリフト上唇筋とリフト上唇筋の注入は避けるべきである。
2.額と眉毛の合併症
額の横ジワを治療する場合.注入部位は眼窩縁の1～2cm上に位置し.瞼と眉のたるみを避けるため.拡散を最小限に抑える必要があります。 また.眉毛下降筋に少量の毒素を注入することで.眉毛のたるみを予防することもできます。 患者さんの選定が重要です。 外側前頭筋にバランスよく注入せずに.真ん中の前頭筋に注入すると.外側眉毛リフトの表現に異常が出る場合があります。 これは.それまで注入されていなかった側筋に少量の毒素を補充することで修正されます。
3.眼周囲合併症
眼周囲への注入は.斑点形成.複視.麻痺性眼瞼外反または眼輪筋逸脱を引き起こす可能性があります。 複視が生じた場合は.片方の目を覆うことで緩和されることがあります。 複視を防ぐため.毒素が眼輪筋に広がらないよう.注入部位は眼窩縁の外側にする必要があります。
大頬骨部や頬骨下への不用意な注入は.頬や唇の下垂を引き起こす可能性があります。 カラスの足跡を治療する眼輪筋注射の場合.中顔面や唇のたるみを防ぐため.注射部位は頬骨枝切開より1cm以上上にする必要があります。
中顔面や唇のたるみを避けるため.眼輪筋への注入は.頬骨弓の下縁を避けて.眼窩の外側1cm.または外側口角から1.5cm以内に制限する必要があります。
注入する場所は.大頬骨筋や頬骨弓の下部を避け.注入する際には眼窩周囲筋群の把握が必要で.さらに.表在性の注入は.あざを軽減する効果も期待できます。
4.口腔周囲の合併症
フィラーは主に下顔面に使用されますが.ボツリヌス毒素の補助的な使用も非常に価値があります。
口輪筋への注射は口元のしわの治療では控えめにすべきです。 口輪筋は上唇と下唇から注入することができ.注入は左右対称で表層にとどめておく必要があります。
眼窩周囲筋群の注射は.注射点に注射する。注射は.対称性と表層性に注意し.保存的であるべきである。
口輪筋を過剰に注入すると.口唇閉鎖.食事や歯磨きの困難.笑顔の非対称性.言語障害（BやPなどの子音の発音困難）.口唇固有感覚低下などの重大な副作用を引き起こすことがあります。 したがって.すべての患者さん（特に音楽.放送.俳優などのキャリアをお持ちの方）に対して.手術前にこれらの潜在的なリスクを申告することが重要です。
口輪筋の萎縮は.二次的な口唇の扁平化を引き起こすこともあります。 この場合.ダーマフィラーを唇の縁に注入して修正することができます。
注入部位が口輪筋から離れすぎていると.上唇の反転や外反.一時的な下垂を引き起こすことがあります。
下降口輪筋が収縮すると.加齢とともにシワができ.口元が永久に下がってしまいます。 これは.唇と顎の中間より高くない位置に皮膚充填剤やボツリヌス毒素を注入して.唇と顎の溝を柔らかくすることで改善されます。
下降口輪筋の位置は触診で判断する必要がある。 口唇下制筋への注射は.ポイントの位置が口元に近すぎると片側麻痺になることがあります。 まず.上下の顎を噛んでもらい.下降唇筋の位置を確認した後.左右の下降唇筋の下部にボトックスを注入する方法がよいでしょう。
下降唇筋注射部位の位置；口元に近づきすぎないようにする。
鼻唇溝を治療するためのボトックス注射は.ほとんど成功しないので.避けた方がよいでしょう。 鼻唇溝に対するボツリヌス毒素治療では.口腔機能に影響を与え.調音に困難をきたすことがあります。 ほとんどの場合.鼻唇溝はダーマフィラーで治療する必要があります。
5.顎・首の合併症
顎の凹みの治療には.顎の筋肉（顎の外側～正中線）にボツリヌス毒素を注入する方法がよく用いられます。 顎の凹みは.顎の筋肉の活動が.顎のコラーゲンや皮下脂肪の不足と組み合わさることで起こります。 顎の筋肉への注射は.誤って下唇の筋肉に注射してしまうと.下唇の凹みを引き起こすことがあります。
顎の筋肥大に伴う顎の落ち込みがある患者さんでは.特に口元の機能不全が起こりやすいため.顎の注入は避けるべきです。
顎溝に過剰に注入すると.口の機能が低下したり.笑顔が非対称になったりすることがあります。 しかし.顎の位置に顎の筋肉を注入することで.輪郭がかなり柔らかくなるのです。 注射の後は.十分なマッサージを行う必要があります。
ボツリヌス毒素は.広頚帯（縦線）や横頚帯の治療にも使用することができます。 皮膚の弾力性があり.顎下の脂肪の減少が少ない患者さんは.広頚筋への注入が適しています。 広頚筋は表層筋なので.あまり深く注入すると嚥下障害（命にかかわる）や声変わりを起こす可能性があるため.深く注入しないことが重要です。
広頚筋の注入部位；広頚筋は表層筋であり.副作用を避けるために表層に注入する必要があります。
6.全身性合併症
ボツリヌス毒素の感作は用量に依存する合併症です。一般に.最大注入量が20～40Uの美容患者は.治療患者（最大注入量が300U）よりも拒絶反応を起こす可能性がはるかに低いです。