子宮内病変は不妊症の一般的な原因であり.女性不妊症の10～20％を占める。 子宮内病変の診断には.主に腹部または腟超音波検査.診断的掻爬術.子宮鏡検査が用いられる。腟超音波検査が好ましい検査方法であり.超音波検査でよくみられる子宮内異常は.月経増大期に不均一な子宮内膜エコーまたは不均一な高エコーが発見されることである。 子宮内に高エコーの光の塊が見つかり.子宮内膜や子宮腔の異常が疑われる場合.確定診断や治療に用いられる最も一般的な方法は診断的掻爬術である。 診断的掻爬術は侵襲的な診断・治療法であり.感染症や子宮癒着のリスクを伴う可能性があるが.超音波検査で異常が示唆された患者の多くは子宮鏡検査で正常である。 したがって.超音波検査のみによる診断的掻爬は.子宮腔が正常な多くの患者に不必要な外傷を加えることになる。 可能性のある子宮鏡検査と子宮内膜組織生検は.子宮内病変の現代的診断のゴールドスタンダードであるが.この検査は子宮を拡張する必要があるため.医師.設備.会場の条件が高く.強い痛みを伴い.子宮穿孔.水中毒.その他の重篤な合併症が起こる可能性があるため.臨床応用の普及には制約がある。 子宮鏡検査では.子宮腔外の状態を同時に描出することができず.子宮内病変と子宮筋層との関係を判断することには限界がある。 子宮内超音波検査(SHG)は.近年開発された超音波診断法を応用した新しい子宮検査法であり.子宮腔内に生理食塩水を注入して子宮腔を膨潤させ.子宮腔内に液状の暗部を表示することにより.良好な透光性の窓と造影領域を形成し.子宮内膜を分離し.子宮内膜表面の表示を容易にすることにより.超音波検査の子宮内異常の表示と子宮筋層との関連性を向上させ.子宮内異常の表示と子宮筋層との関連性を向上させるものである。 これにより.超音波による子宮内異常と子宮筋層との関係.子宮内膜性病変と筋原性病変の鑑別能力が向上し.超音波による子宮内病変の診断の感度と特異度が向上する。不妊女性における子宮内膜異常の診断は.その感度と特異度において子宮鏡検査に匹敵し得ると結論付けた研究者もいる。また.SHGは操作が簡単で.子宮を拡張する必要がなく.5-Fの小児用胃瘻チューブの挿入と5-20mlの生理食塩水の挿入だけで済み.Bスキャン下で子宮腔を明瞭に描出することができる。 超音波下では.子宮腔の状況を明瞭に観察することができ.子宮内病変と筋層との関係を示すことができるため.苦痛が少なく.非侵襲的で.患者にとって重篤な合併症がない。 経膣超音波検査とSHGの費用は.子宮鏡検査の3分の1以下である。 そのため.SHGは超音波検査で子宮内異常が発見された患者の子宮内検査の第一選択となり.超音波検査中に実施できるため.何度も受診する手間を省くことができ.異常が確認された場合には診断的擦過やさらなる子宮鏡検査を実施することができ.患者にとって不必要な外傷や苦痛を避けることができる。 異常が見つかった患者さんには.治療後.1週間後に検査を行い.治療効果を知ることができ.繰り返し検査ができるなどの利点があります。 当科では子宮病理診断の第一選択であり.通常.月経周期が規則的な女性の場合.月経終了後3～7日以内に行います。