患者さん：赤ちゃんが生後半月以上経ってから湿疹が出始め.再発を繰り返しました。 今はアトピー性皮膚炎と診断され.痒みが強く.よく掻いて水っぽくなります。 どうしたらこの症状を赤ちゃんに治すことができるのでしょうか？ ホルモン剤クリームを使わなくても大丈夫なのでしょうか？ アトピー性皮膚炎は.アトピー性皮膚炎.遺伝性アトピー性湿疹とも呼ばれます。 この子どもは通常.アレルギー性疾患の家族歴があるか.あるいは個人的に喘息.アレルギー性鼻炎.結膜炎など特定のアレルギー性疾患にかかりやすい傾向があります。 本疾患は.強いそう痒感.乾燥肌.滲出性傾向を特徴とし.しばしば特徴的な臨床像と発疹分布を示します。 通常.生後2〜3ヶ月から発症し.多くは生後2年以内に治癒しますが.場合によっては一生続くこともあり.小児の成長・発達に影響を与えることもあります。 治療は.主に症状をコントロールし.子どもの生活の質や成長・発達に与える影響を最小限に抑えることを目的としています。 治療は.看護ケア.外用薬.内服薬で構成されています。 軽症のお子さんであれば.十分なケアでコントロールできることがほとんどですが.中等症から重症のお子さんでは.長期にわたる包括的な治療が必要となることが多くあります。 例えば.食べ物の残りや汁.唾液による口腔周囲の刺激.繊維の粗い衣類や汗.洗剤による皮膚刺激.尿や便の残りによる会陰部刺激などです。 また.暑さ.不安.気候の急激な変化.感染症.予防接種なども刺激になる。 (2）エモリエントと保湿：皮膚の乾燥やひび割れを防ぎ.皮膚のバリア機能を保護するために.適切な保湿剤を定期的に使用する。 3）環境アレルゲンに注意：主に食物.花粉.ダニなどのアレルゲンが挙げられる。 新しい補食を加える場合は.通常3日間観察し.当日と翌々日に発疹やかぶれが悪化した場合は.回避に注意し.必要に応じてアレルゲンのスクリーニングを行います。 外用薬：ホルモン外用薬は.現在も国内外で重要な治療法であり.医師の指導のもとで正しく使用することが重要である。 ホルモン外用剤を使用する際には.盲目的な乱用や無差別な使用を防ぎ.副作用の増加を防ぐことが重要です。 また.ホルモン剤外用剤を使用することに対して盲目的な恐怖心や拒絶反応を起こし.治療の最適な時期を逃したり.病気を悪化させたり.コントロールできなくなったりすることを防ぐことも重要です。 ホルモン外用剤は通常.私たちの自家製製剤であるデキサメタゾンクリームのようなマイルドで弱いホルモン製剤から始め.病変があるときは1日1-2回.保湿効果のあるエモリエント剤と併用し.コントロール後は安定するまで週2回に変えて定着・維持させることが可能です。 改善後にそのまま薬を止めないことが重要で.そうしないとすぐに再発し.繰り返し使用することでかえって薬の量が増えてしまいます。 乳幼児や小児では.強いホルモン剤やフッ素を含むホルモン剤の使用は避けることが重要です。 また.年長児では.症状がコントロールされた後.ホルモン剤以外の製剤を交互に使用し.ホルモン剤の耐性を下げることもあります。 重度の滲出液に対しては.湿布を使用して滲出液を減少させることができます。 いわゆる「ノンホルモン漢方軟膏」の中には.実際には強いホルモンが含まれており.大量に使用すると健康に害を及ぼすものがあるので注意が必要です。 内服薬：小児には.かゆみを鎮める効果のあるベナドリルシロップやオルナガンシロップなどの抗ヒスタミン剤や.二次感染がある場合には感染を抑えるための非鎮痛性抗ヒスタミン剤.ビタミン剤.カルシウム剤などを投与することがあります。 重度の持続性で上記の対策でコントロールできない患者さんには.外用ホルモンの強化だけに頼ったコントロールではなく.原因を探り.必要であれば全身的な全身治療を行う必要があります。 当科では.この分野ではある程度の経験を積んでいます。 結論として.正しく合理的な治療とケアによって.大多数の子供たちは効果的にコントロールすることができ.あるいは完全に緩和することができ.年齢とともに体の免疫システムが調整されることによって.さらに症状を軽減させることができます。