海外で研修医のシフトを組んだときは.自分で患者を診て.自分で検査結果を書き.自分でレントゲンを読まなければなりませんでした。 海外の先生たちは.胸部のレントゲンは放射線量が少ないから人体にあまり影響しないが.CTの放射線量は大きいだろうと考えていた。 そのため.海外で診療を行う場合.聴診で水泡音が明瞭で.臨床症状と徴候が一致した場合.すぐに肺炎と診断できるのであれば.それ以上レントゲンを撮る必要はないが.それまでに受診が遅くなり.重症化していることがほとんどである。 しかし.臨床的に肺炎が疑われ.肺の聴診だけでは直接診断がつかない場合は.X線写真を撮る必要がある。 実は.胸部X線検査で撮影できる放射線量は非常に微量で.携帯電話やラジオ.テレビを合わせても数千分の1秒の被曝量である。 多くの場合.初期の肺炎は胸部X線検査なしでは発見できません。 また.カナダの子供たちは特にスキーが好きで.転んで骨折していないかどうかを調べるためにレントゲンを撮る子も多い。 ですから.正式な報告書が戻ってくるのを待つのではなく.医師が自分でレントゲンを読んで診断できることは.救急医療の基本的な技術です。 レントゲンは通常.病状を確認するためにのみ使用され.肺炎は通常1回しか撮影しません。 病状が悪化しない限り.見直されることはありません。 骨折の場合は通常2回以上撮影します。1回は診断を確定するため.もう1回は治癒のためです。 撮影回数は少ない方が良いのは確かですが.撮影を拒否することで.かえって症状を遅らせたり.X線撮影よりも大きなダメージを与える可能性のある薬物治療を行わなければならなくなることもあります。 タイミングというのは常に難しいもので.魚と熊の手足の両方を手に入れることはできません。 トレードオフをするとき.私たちは実際.このことを選択することの是非を判断しているのだが.その是非は時間的な制約があり.ベストなタイミングというものはありえず.遡及的な理論値に過ぎない。 したがって.どんなに経験豊富な医師であっても経験が必要であり.経験豊富な医師であってもその最適なタイミングを常に捉えることはできない。 悪い細胞を取り除くには良いタイミングですから.あまり気にする必要はありません。 日頃の予防が大切だと思います。 ただ.CTは放射線量が高いので.緊急で検査する必要のない子どもはなるべくやらず.できればMRIに置き換えるべきでしょう。