眼球萎縮は.様々な重篤な眼疾患に続発する眼組織の変性疾患であり.眼球の軟化・縮小と視機能の低下が特徴的な疾患です。 重度の眼外傷.眼内炎症.腫瘍.大量の硝子体血液の蓄積.網膜剥離.緑内障などはすべて眼球萎縮を引き起こす可能性があります。 臨床症状：初期の眼球軟化.眼圧の低下.屈折性間質性混濁.さらに視覚機能が低下し.完全に失われる。 末期には眼球が縮小し.角膜は通常より小さくなり.帯状変性で混濁し.その上に石灰化が見られることもあります。 外傷後の眼球萎縮では.瘢痕の収縮により角膜や強膜が変形していることが多いです。 角膜がまだ透明な場合.前房深度は異常か消失し.虹彩は萎縮し.機械前癒着や新生血管を伴い.瞳孔は小さく不規則で.しばしば後癒着や膜形成があり.水晶体は濁り.眼底は描出されない。 画像診断：初期の萎縮では眼球の形状はほとんど変化しません。 眼圧が低いため.Bモード超音波検査で眼球を圧迫すると.眼軸の短縮.眼壁の肥厚.時には硝子体の混濁の機械化や古い網膜剥離が見えることがあります。 萎縮が進行すると.超音波検査では内部構造の乱れたしわだらけの眼球が観察されます。脈絡膜の石灰化や骨化の場合.不規則な形の帯状のエコーとそれに続く音響影が見えます。 CTでは密度が高まり.小さく歪んだ眼球と視神経が薄くなったことが確認できます。 治療：萎縮眼では.ほとんどの場合.視機能が失われるか.ほぼ失われており.回復することはできません。 治療は.痛みや不快感の緩和.交感神経性ぶどう膜炎の予防.見た目の改善を目的として行われます。 眼球を保存する価値がなくなり.充血や痛みが多い患者様には眼球を摘出し.外観の美しさを回復させたい患者様には.眼球を摘出して可動式眼窩を埋め込み.その後適切な義眼を装着する方法が最も理想的な治療方法です。 アイシートⅠ埋込：様々な理由で眼球を摘出された方や眼球の中身を取り出した方に適していますが.眼内腫瘍や眼内感染症がある場合は禁忌とされています。 眼球摘出後.適切なサイズの眼球シートを選択するために.滅菌した鋼球を筋円錐に入れ.眼窩の大きさと眼窩内容物の有無を推定します。 次に眼球を摘出し.視神経を切断します。 4つの直腸筋の端の横の強膜に窓を作り.適切なサイズの眼座を強膜腔に埋め込みます。 結膜嚢に薄い義眼を入れ.抗生物質の眼軟膏を塗り.手術後1週間圧迫包帯をします。 アイシートステージII移植：アイシートを移植せずに眼球を摘出し.義眼を装着しても眼窩上部が陥没している患者.以前に移植したアイシートが露出していて手術による交換が必要な患者.サイズが合わないアイシートを移植した患者などが対象となります。 この手術は.活動性の眼窩感染症の患者さんや.眼窩内悪性腫瘍が再発する傾向のある患者さんには禁忌とされています。 ステージⅡの眼球シート移植では.患者様はすでに眼球を事前に摘出しており.4つの眼球外直筋は眼球への付着が失われ.眼窩の奥に後退しているため.筋肉を見つけることが困難になっています。 ステージⅡのアイシート埋入では.4つの直腸筋を見つけることが重要で.解剖学的に正しい位置にアイシートを埋入できるだけでなく.その可動性と義眼の形状を最大限に高めることができます。 強膜レスのアイシートステージⅡの埋込：結膜とテノン嚢を層状に切開し.眼筋外筋を探し.縫合糸であらかじめセットし.適切なサイズのアイシートを選択.アイシートをドリルで筋円錐に通し.眼筋外筋を固定.創部を層状に閉鎖します。 結膜嚢の大きさが正常であれば.Ⅱ期埋没法直後に薄い義眼を装着し.抗生物質眼軟膏と圧迫包帯を1週間使用します。 結膜嚢が狭い場合は.術後3～6ヶ月で再建結膜嚢形成術を行う。