若い男性が.3回目の尿道瘻修復術を受け.退院した。 患者は17歳で.1ヶ月前に尿道瘻で来院されました。 この患者は5年前に男性化膿症で尿道形成術を受け.術後に尿道瘻ができ.地方の病院で2度修復したが成功せず.患者とその家族に大きなストレスを与えていた。 張東慶准教授と周長萱医師は.科内で話し合った結果.3回目の尿道瘻の修復を行うことにしました。 この患者さんが何度も手術を受けていることを考えると.局所の傷跡がひどく.血流が悪いため.再び手術が失敗しやすく.また.子供と違って尿道からの分泌物が多いことも.失敗のリスクを高めていました。 瘢痕の十分な切除.微細な縫合.尿道狭窄のリスクを考慮し.尿道はチューブレスにした。 術後は順調に回復し.退院となりました。 同時期に当科では.複雑な尿道狭窄の患者に対して.後尿道吻合術＋恥骨の部分チゼリング術を行いました。 外傷により地元病院で骨盤骨折固定術と後尿道吻合術を受けたが.術後も排尿困難が続いていたため.この症例では尿道吻合術を行った。 尿路感染症のコントロールのため.まず超音波ガイド下恥骨上膀胱切開術が行われた。 尿道造影と軟性顕微鏡検査が行われ.偽関節を伴う後部尿道狭窄が確認された。 診療科で検討した結果.再度後方尿道吻合を行うことになりました。 手術中.尿道狭窄の近位端を膀胱切開部から軟性顕微鏡に繰り返し確認し.仮性包茎に入らないようにした。 尿道狭窄は約3cmと長く，瘢痕もひどいため吻合は困難であったが，瘢痕を徹底的に切除し，直腸の保護に留意し，恥骨の一部をチゼリングして緊張のない尿道吻合を行った． 手術後.患者さんは順調に回復し.自由に排泄できるようになりました。 尿道狭窄.尿道下裂.尿道瘻などの一般的な尿道疾患は.手術の失敗率や合併症が高いため.泌尿器科医の課題となっています。 張東慶准教授は.多くの複雑な尿道修復手術を成功させており.省内初の舌側粘膜置換尿道形成術を行うなど.豊富な臨床経験を有しています。