吻合瘻は食道癌の最大の合併症であり.致命的な合併症である理由は以下のようにまとめられます。 1）食道の大部分を切除しなければならないため.胃を持ち上げて残った食道に縫合し.消化管をそのまま再建できること。 しかし.時に患者さんによっては胃が比較的小さく.吻合部に緊張が生じることがあり.緊張状態では吻合部が治癒しにくい.2.胃を持ち上げる際に.胃に供給する血管の大部分を結紮する必要があり.通常は胃全体を供給する動脈である胃大網右動脈を保持するか.あるいは管状胃に供給するため.必然的に臓器の血流量が十分ではなく.血液と酸素がない状態で.なかなか吻合が治癒しない.3.吻合部が治癒するためには.吻合部に血液が十分でないことが考えられる。 技術的な問題.例えば初心者は吻合瘻の発生確率が高くなる可能性がある.4.器具の問題.特定の爪に問題がある場合も吻合瘻の原因になる.5.局所感染.例えば吻合部の吻合部周辺の汚染の可能性や術後に限定した感染巣の出現.弱い側の傾向が特徴で時に吻合を介して胃の内部まで侵入し術後の吻合瘻の原因でもある.等。 6.高齢であること.糖尿病を患っていること.術前の栄養不良.低タンパク血症など.患者自身の原因が治癒不良の原因であること。 ですから.患者さんの吻合瘻の原因が比較的はっきりしているものもあれば.吻合瘻の原因となる要因が複合している場合もあります。 これを回避するためにあらゆる努力が払われていますが.臨床の場ですべての外科医が吻合瘻を完全に回避することは不可能です。