血圧は1日中変動し.血圧変動と朝の血圧のピークがあります。 現在.多くの研究が.24時間外来血圧が標的臓器障害や心血管イベントのより良い予測因子であることを示し.次のことを明らかにしている：心筋梗塞の発生率は午前9時が午後9時より3倍高い.心臓突然死も午前9時から午後12時にピークを迎える.脳卒中の発生率は早朝に約60％高い.高齢者の60％が早朝に死亡.70〜80％が突然心臓血管イベント.この危険度は.以下によって減少する。 このリスクは昼の12時以降に減少します。 このことから.朝のピーク血圧は心血管イベントの発生と密接な関係があり.心血管疾患の独立した危険因子として作用している可能性があると考えられる。 朝ピーク血圧の標準的な定義はありませんが.朝ピーク血圧の治療には次の4つのアプローチがあります。 1）就寝前投与：長時間作用型降圧剤を就寝前に経口投与することにより.翌朝の降圧剤の血圧濃度を確保し.朝ピーク血圧を有効にコントロールできますが.夜間低血圧をもたらし.かえって心血管イベントの発生を増加させる可能性があります。 2.翌朝投与：短時間作用型経口降圧剤を早朝に起床後投与することで.朝の血圧のピークを抑制しますが.この時点ですでに朝の血圧のピークが生じ.対応する病態生理の変化が始まっている可能性があり.予防的役割を果たすことができません。 3.タイムリリース製剤（COER）：経口服用後.翌朝に短時間作用型薬剤が一定間隔で放出され.速やかに効果を発揮して朝のピークを抑制します。 4.長時間作用型.安定した降圧剤の翌朝の使用：ピーク比> 50％にバレーを選択し.長時間作用型降圧剤の高い降圧円滑指数（SI）を持っているように.24時間の血圧の変動を制御するには.効果的に薬を服用後18から24時間の血圧上昇を制御する.このような薬の現在の証拠ベースの医療証拠は.臨床試験の数は.他のARB薬よりもチメタサルタンはのコントロールに示すより適切なチメタサルタンの。 多くの臨床試験で.テミサルタンは他のARBよりも朝の血圧のピークを抑制する効果があることが示されています。 i-TECHO試験では.ニフェジピン徐放錠はアムロジピンに比べて早朝血圧のコントロールに優れていることが示されました。 また.中国の高血圧予防・治療ガイドラインでは.血圧を下げる薬を選ぶ際には.1日1回投与で24時間継続的に血圧を下げる効果のある薬を優先することが明記されています。 したがって.朝のピーク血圧を抑制するためには.まず長時間作用型の降圧剤を検討し.トラフ・ピーキング比が0.5以上の長時間作用型かつスムーズに降圧できる薬剤を選択すべきと筆者は考えています。