良性発作性頭位めまい症

　　良性発作性頭位めまい症
　　良性発作性頭位めまい症は.耳石症とも呼ばれ.めまい全体の約20％.高齢者のめまいの約50％を占める極めて一般的なめまい症である。
　　男性よりも女性に多く.家系的に発症することもあります。
　　後管（PC）に多く.次いで水平管（HC）.さらに上管（SC）にも少ないが見られる。 患部である三半規管は.多くの場合.耳石再置換術の後に交換されますが.ごく稀に自然治癒することがあります。
　　代表的な症状
　　1. 眼振を伴う発作性めまいは.頭部がある位置へ急激に移動するときに起こり.ほとんどの患者は.座っているとき.横になっているとき.寝返り.前傾姿勢.後傾姿勢のときに経験します。
　　2.めまいの発作は短く.通常数秒から1分程度です。
　　3.繰り返される頭位めまいは.難聴や前庭機能障害を伴わずに再発することがあり.時には耳鳴りを伴うこともあります。
　　を元に診断しています。
　　(1) 座っているときや横になっているときなど.頭の位置の変化によって誘発される短いめまいの病歴があること。
　　(ii) 待機時間が5～15秒で.眼振の持続時間が30秒以内であり.疲労感があること。
　　(iii) ポジティブポジションテスト（Dix-Hallpikeテスト又はRoll-test）。
　　特記事項：水平半盲症では.病変のある側を正確に判断する必要がある。 1.両側の地表性眼振では.眼振が激しい側を病変のある側とする。
　　両側背側眼振.眼振の弱い側が病巣側。
　　眼振の片側が地側.もう片側が背側で.地側が病巣側となる。
　　処理します。
　　1.非外科的治療
　　一般的な治療法：減塩食.頭を患側に傾けたり.頭を激しく動かしたりしないようにする。
　　耳石置換術：外反母趾後遺症：1.Epley 耳石置換術 2.Semont canal stone release（頚椎症患者の場合）。
　　水平外反母趾：バービックタンブリング法
　　2.外科的治療：半規管閉塞術