帝王切開後の再手術で切除に成功した巨大後腹膜腫瘍

患者は50歳の女性で.2ヵ月前から腹部腫瘍が見つかり.2008年4月8日に国内有数の大病院で帝王切開術を受けた。 腫瘍のサイズが大きく.基部が広く固定されていたため.腫瘍の生検のみが行われた。 術後.インターベンション.ハイフナイフ.温熱療法が行われたが.腫瘍の急速な増殖はコントロールできなかった。 2ヵ月後のCT再検査で.腫瘍径が当初の17cmから30cmに増大していることが判明した。 巨大な腫瘍は患者を圧迫し.日常生活に深刻な影響を及ぼし.食事をすることさえ困難になった。 患者の家族は非常に不安になり.患者の夫は.専門家に相談したり(北京や上海から専門家を招いて相談したり).相互接続されたウェブサイトを閲覧したりした結果.数千キロも離れた当院で治療を受けることを決心した。 当院で.CTとMRIで腫瘍を再検査したところ.腫瘍の大きさは最初の手術に比べて数倍に大きくなっており.腹腔のほぼ全体を占め.中隔筋を上回り.骨盤の入口まで達しており.最初の手術で生じた癒着と相まって.手術は山を動かす以上に困難であった。 画像データを慎重に検討した結果.腫瘍切除の望みが残っていることがわかりました! 患者さんのご家族は.完全切除が無理でも部分切除なら大丈夫だと希望されました。 患者家族の希望.信頼.理解は.私たちに大きな励ましを与えてくれた。 そこで.できるだけ早く手術の準備を整え.腫瘍を摘出するための再手術を行うことにした。 十分な術前準備(大量の血液製剤.血管手術用器具.アルゴンガス励起電気手術用ナイフ.輸血装置など)の後.6月13日に手術が行われた。 手術中.腫瘍は膵臓.脾臓血管.大腸を取り囲み.横隔膜と元の切開創に高密度に癒着していることが判明した。 腫瘍の絨毛血管は肉厚で薄く.少しでも間違うと噴水のように出血した。 麻酔科医の緊密な協力のもと.腫瘍と脾臓.膵臓の尾部.結腸の左半分.腫瘍に取り囲まれた胃の一部は.10時間近い格闘の末.無事に一括切除され.消化管も再建され.患者は無事に手術を終えた。