1.尿蛋白や潜血が陽性であるが.症状がない場合.慢性腎炎か？ 今は健康診断が増え.日常的に尿検査をするようになったので.尿蛋白陽性や潜血（尿赤血球）陽性の人が増えています。 まず.尿蛋白や潜血が陽性であれば.腎臓に問題がある可能性があることは明らかでしょう。
通常であれば.尿中にごく少量のタンパク質や赤血球が含まれるため.通常は陽性と判定されませんが.いったん限界値を超えてしまうと（陽性を示す）.腎臓の障害や問題のサインとなります。
もちろん.たまに陽性になったからといって.腎臓に問題があるわけではないので.見直しや経過観察が必要です。
血尿や蛋白尿の意味は.持続的な存在である。 糸球体疾患には.原発性疾患.二次性疾患.遺伝性疾患による腎障害が含まれます。
糸球体疾患は臨床的に類型化され.急性糸球体腎炎（一般に急性腎炎とも呼ばれる）症候群.急性進行性糸球体腎炎症候群.慢性糸球体腎炎（しばしば慢性腎炎とも呼ばれる）症候群.潜伏性糸球体腎炎（無症状血尿または/およびタンパク尿とも呼ばれる）およびネフローゼ症候群の5症候群が含まれる。
糸球体疾患の一種に過ぎない慢性腎炎。
これらの陽性蛋白尿や血尿が健康診断で違和感なく見つかることを潜行性糸球体腎炎と呼ぶことがあります。 2.たまにしか出ないタンパク尿も腎炎になりますか？ 高熱や激しい運動.長時間の直立姿勢などによって起こるタンパク尿など.機能性タンパク尿と呼ばれるものがあります。
これはほとんどが一過性の生理的なもので.かつては問題ないとされていましたが.現在では.いわゆる生理的タンパク尿は必ずしも完全に問題ないわけではないことがわかっています。腎穿刺生検を受けた人のかなりの割合が.この機能性タンパク尿になっています
その後.腎臓に異常があることが判明する。
したがって.時々検出される蛋白尿に注意し.半年に1回.1年に1回など定期的に見直す必要があります。もちろん.腎臓穿刺をすることも検討できますが.受け入れられない人も多いでしょうから.医師は.この理由ですべての人に腎臓穿刺をするように勧めているわけではありません。 3.血尿や潜血が陽性なだけで.尿蛋白など他の指標が陰性の場合.慢性腎炎の有無を判断するために必要な検査は何でしょうか？ この場合.尿中赤血球の形態学的分析を行う必要があります。
これは.腎臓がダメージを受けると.血液中の赤血球が尿に流れる過程で多くの関門を通過する必要があり.その間に押出の度合いが異なるために歪んでしまい.正常な血液中の赤血球とは形態が異なるからです。逆に.腎臓結石や尿路感染による血尿なら.尿中の赤血球は粘膜表面から出てきて.糸球体の関門を通る必要がないので形態は
形態は正常な赤血球と同じである。
この検査は.病院によっては尿赤血球顕微鏡検査.病院によっては尿赤血球瀉血検査と呼ばれていますが.実は内容は同じなのです。 4.なぜ.急性腎炎ではなく.発見されたらすぐに慢性腎炎と診断されるのですか？
慢性」というのは.徐々に尿毒症に進行していくということでしょうか？ 慢性腎炎というと.今まで治療を受けずに慢性化してしまったという誤解をされている患者さんも多いようです。
実は.私たちが急性腎炎や慢性腎炎と呼んでいるものは.初発の時期によって分けられるものではなく.急性虫垂炎と慢性虫垂炎.急性膵炎と慢性膵炎といった概念とは異なり.急性か慢性かは臨床症状や病理の種類によって分類されるものなのです。
一般的には蛋白尿が出たらすぐに慢性腎炎と判断しますが.急性腎炎は血尿が多く.血尿の程度も重く.若い人や子供.特に扁桃腺炎を起こした後に多くみられます。 慢性腎炎の予後は.主に病態の種類に関係します。例えば.チラコイド糸球体腎炎と顕微鏡的病変の治療はより効果的ですが.顕微鏡的病変にも再発しやすいという問題があります。一方.膜性腎症は治療が困難ですが.別の「利点」もあります。
膜性腎症は治療が難しいのですが.もう一つ「メリット」があります。それは.病態の進行が比較的遅いことです。その他.半月体や壊死性糸球体腎炎.一部の巣状硬化性糸球体腎炎などは.効果が出にくいのです。 現在の治療法は比較的良いものが多く.治療後10年以上安定している患者さんもいらっしゃるので.患者さんだけでなくご家族もそのようなネガティブな感情を持ってはいけないと思います。
腎不全になっても.医師が適切に対処して腎機能の低下を抑え.尿毒症の段階になっても透析治療が可能です。