肺癌に対するラジオ波焼灼療法は確立された方法であり.数年前から肺癌治療に関する公認の権威ある臨床ガイドラインに含まれている。 —- NCCN Clinical Guidelines for the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer (since 2007); 手術に耐えられない.あるいは手術治療に同意しない患者に対する第一選択として使用されている。 2008年5月に米国カリフォルニア州サンディエゴで開催された第88回米国胸部外科学会において.Michael Lanuti教授は.米国ボストンのマサチューセッツ総合病院における手術不能肺癌に対する経皮的肺穿刺ラジオ波焼灼術の予備的経験を紹介し.その結果.2年生存率は60％.4年生存率は30％であり.局所再発はわずか13％であり.致命的な合併症はなかったことを明らかにした。 局所再発はわずか13％で.致命的な合併症は起こらず.ラジオ波焼灼術6ヵ月後の患者の肺機能は治療前と有意差はなかった。 このことは.世界中の胸部外科医の大きな関心を呼んだ。 2008年6月.国際的な医学雑誌であるLancet Oncology誌は.経皮的肺穿刺による肺癌のラジオ波焼灼術に関する前向き多施設臨床研究の結果をオンラインで発表した。 非小細胞肺癌に対するラジオ波焼灼術後の1年生存率は92％.2年生存率は73％であり.ステージIの非小細胞肺癌の2年生存率は92％であった。 さらに.肺転移がんに対してもラジオ波焼灼療法は非常に良好な治療効果をあげている。大腸がん肺転移の1年生存率は91％.2年生存率は68％であり.その他の悪性腫瘍肺転移の1年生存率は93％.2年生存率は67％である。 ラジオ波焼灼療法は肺癌治療の新しい窓を開くもので.手術に耐えられない早期肺癌や肺転移の患者に適しており.また.肺癌の開胸外科的摘出手術の救済的治療手段としても.局所進行癌や転移癌の患者の腫瘍縮小治療としても使用でき.包括的治療の条件を整えることができる。 CTガイド下での3次元再構成により.RFアブレーション治療の電極を肺腫瘍内に均一に分布させることができ.RFアブレーション治療の完成度を最大限に高めることができる。 これは.開胸手術や胸腔鏡下ラジオ波焼灼療法とは比較にならない利点であり.低侵襲治療の目的を最大限に達成するとともに.腫瘍を最大限に焼灼できる.世界的な胸部外科領域や肺癌治療領域でも好まれているラジオ波焼灼療法である。 肺癌に対するラジオ波焼灼療法は.一般に.手術に耐えられない早期肺癌や高齢者肺癌患者.あるいは手術適応がありながら患者が手術を拒否する原発性肺癌や転移性肺癌患者に対して行われる場合と.局所腫瘍縮小治療として行われる場合がある。 つ目は局所腫瘍縮小療法で.肺がんの局所ラジオ波焼灼療法により.腫瘍縮小療法を行った後.局所放射線療法.全身化学療法.分子標的治療などを組み合わせた全身統合療法の条件を整える。 厳密な適応は確立されておらず.いくつかの適応が報告されている：1.高齢または心肺機能が低下して手術に耐えられない末梢型早期肺癌患者など.手術に適さない早期（I期またはIIa期）NSCLC患者；2.手術に適さないIIIb期（同じ肺葉に出現するサテライト結節）またはIV期（他の肺葉または他の肺に出現する結節）NSCLC患者；またはIIIa期またはIV期肺癌 標準治療後も残存する孤立性結節；3.手術または放射線治療を受ける意思のない末梢性早期肺癌患者；4.肺転移：両側の肺の病変数が3個以下で.両側の肺の病変数が6個以下.または両側の肺の病変の直径の合計が10cm以下；両側の肺の病変が2つに分かれていて.病変の直径が3.5cm以下；5.原疾患でコントロールされている.またはコントロール可能な肺転移で.手術または化学療法.放射線治療に適さないもの；6. 6.多発性転移に対する腫瘍縮小療法；7.標的病変が5cm未満.腫瘍と大血管または大気管支との距離が1.0cm以上；8.焼灼前に胸水を排出すべき；9.血小板数≧100×109/L.INR≦1.5。 禁忌：重要臓器機能の重篤な障害；大きな空洞を有する肺門部病変；重篤な閉塞性肺炎を合併した中枢性肺癌；頸椎または胸椎への転移を有する肺癌。 頸椎または胸椎に転移があり.麻痺の危険性のある重篤な椎体破壊を伴うもの；肺にびまん性転移病変を有するもの。 肺門または肺大血管のすぐそばに腫瘍があり.その距離が1.0cm未満；肺高血圧症.肺炎.無気肺；同じ肺に腫瘍が3個以上あり.びまん性；標的病変が5cmを超えるもの。