扁桃摘出術を要する症例：(1)慢性扁桃炎の再発.(2)扁桃周囲膿瘍の既往.(3)扁桃肥大で嚥下・吸入に支障があるもの.(4)リウマチ熱.腎炎.関節炎.リウマチ性心疾患など.扁桃が病巣の疑いがある患者さん。扁桃が病巣と疑われるもの.（5）原因不明の長期微熱や慢性扁桃炎があるもの.（6）各種の良性扁桃腫瘍（悪性腫瘍の場合は病歴を慎重に選択する必要があります）.などです。
扁桃腺切除術は慢性扁桃炎患者の生活の質を大幅に改善することができます。主に.手術前は扁桃腺が年に3～6回以上発作し.発作のたびに学校や生活を2週間遅らせなければならず.抗生物質を適用しなければならず.コストがかかっていたからです。これらの条件は.手術後に大きく改善されます。したがって.扁桃腺切除が必要な患者さんについては.やはり医師の言うことを聞いて手術を受けるべきでしょう。
それでは.なぜ耳鼻科医であるあなたが扁桃腺を切除するのでしょうか？扁桃腺やアデノイドが役に立たなくなっただけでなく.非常に有害であるという.上記のような状況が一つ以上あるはずで.そのような場合に扁桃腺を切除するかどうかを議論することがほとんどです。それは大きな誤解です。実際.どの耳鼻科医も「切らずに済むなら後回し.どうしてもやるなら早めに」という意見です。
次に.扁桃腺やアデノイドを切除すると子どもの免疫機能が低下するというのは本当でしょうか？1990年代以降.国内外の多くの臨床基礎研究から.扁桃腺摘出後の免疫機能には近・長期で有意差がないこと.長期再発扁桃炎の子どもでは摘出後に免疫指数が亢進することが明らかにされています。海外の文献では.小児では術後1ヶ月以内にIgA.IgG.IgMが有意に低下する.つまりこの時期に免疫機能が低下すると指摘されることが多すぎる。しかし.術後2カ月を過ぎると.まずIgAが回復し.徐々に術前のレベルに戻っていく。術後6カ月になるとIgGとIgMも徐々に回復してきた。つまり.術後2ヶ月で免疫機能が低下して底をつき.その後徐々に回復して術後6ヶ月で術前レベルに達したということです。中国の多くの学者も「扁桃腺・アデノイド摘出後の小児から成人までの免疫機能の長期的変化」を研究し.扁桃腺摘出後の咽頭腔の拡大と咽頭炎の発症率が若干上昇する以外は.対照群（つまり正常人）との免疫指標に差がないと結論付けています。このことから.扁桃腺とアデノイドの切除は.将来にわたって人体の免疫に大きな影響を与えないことがわかりました。さらに.急性扁桃炎を繰り返す小児では.適時に扁桃腺を摘出すると.術前と比較して免疫指数が有意に上昇することがわかり.状況によっては適時摘出の必要性が示されました。
ここまでで.扁桃腺やアデノイドの摘出は小児の免疫機能にほとんど影響しないという結論に至りましたが.この理由は何なのでしょう？実は.人間の咽頭には.扁桃腺.アデノイド.咽頭側索.舌根扁桃.咽頭リンパ濾胞.咽頭水疱扁桃など.多くのリンパ器官がある。これらは.咽頭の中で円形に配置されており.外輪のリンパの他に内輪と呼ばれ.いずれも人体の免疫器官である。
私見を要約すると.正常あるいは生理的に肥大した扁桃やアデノイドは切除する必要はなく.議論する必要もないが.扁桃膿瘍.良性扁桃腫瘍.扁桃角化症は早急に切除しなければならず.躊躇する必要はない。病的な扁桃肥大や限局性扁桃に対しては.まず保存的治療を考えるべきですが.効果がない場合は適時手術を検討すべきであり.この一般的な小児疾患は治る病気ではありませんし.治すべきものではありません。