慢性腎不全の食事療法に関する知識

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  慢性腎不全(CRF)の方にとって食事は非常に重要であり.適切な食事は病気の進行を遅らせるのに役立ちます。
タンパク質を構成するアミノ酸は.必須アミノ酸(EAA)と非必須アミノ酸(NEAA)の2つに大別される。
タンパク質は体内で消化・吸収され.尿毒症の主成分である窒素代謝性廃棄物を生成し.蓄積されると体に毒性を及ぼすことがあります。
そのため.生物学的利用効率が高く代謝廃棄物が少ないEAAと.生物学的利用効率が低く代謝廃棄物が多いNEAAを多く含む食品を摂取することが推奨されます。
タンパク源としては.動物性タンパク質はEAAを多く含み.植物性タンパク質はNEAAを多く含んでいます。
従来.豆類はNEAAを多く含む植物性タンパク質であるため.CRF患者には控えるべきという見解があった。
近年.食事性タンパク源に関する研究に新たな展開が見られる。
植物性タンパク質を中心とした食事は.健康な人の糸球体濾過量(GFR)を増加させる効果が.動物性タンパク質よりも低いことを示唆する学者もいます。
これは.動物性タンパク質に含まれるグリシン.アラニン.アルギニン.プロリンなどのアミノ酸が.GFRや糸球体血流を増加させる効果があることと関係があると思われます。
そして.GFRや糸球体血流の増加(過濾過とも呼ばれる作用)は.糸球体硬化を促進し.腎機能障害を加速させる重要なメカニズムであることがわかります。
この結果は.植物性タンパク質のEAA含有量は動物性タンパク質より少ないものの.弱い過濾過作用をもたらすため.腎機能保護効果があることを示唆しています。
この見解は.海外の学者も動物実験によって確認している。
その結果.大豆タンパク質の理解にも新たな展開がありました。
これらの新しい知見に基づき.学会ではCRF患者において大豆食品を控える必要はないとの見解を示しています。
大豆食品(豆乳.豆腐およびその製品)は高タンパクで.穀類など他の植物性タンパク質に比べてEAA含有量が多いため.動物性タンパク質と比較してEAA不足を補うことができ.過濾過を増加させないという特徴があります。
これは.患者さんの栄養状態を改善するだけでなく.腎機能に悪影響を与えることなく.患者さんの食欲を増進させるという点でも有効です。
したがって.総タンパク質摂取量がコントロールされ.EAAやα-ピルビン酸が十分にあるCRF患者においては.豆類の摂取を制限する必要はないと考えられる。  CRFの患者さんは.腎機能の低下により水腫.高カリウム血症.高尿酸血症を起こしやすいので.カリウムやプリン体を多く含む食品を避け.塩分摂取量を減らすことに注意します。
カリウムを多く含む食品は.菜の花.ほうれん草.カリフラワー.ジャガイモ.ピーナッツ.紅ナツメ.キノコ.昆布.オレンジ.バナナ.漬け物などがあります。
プリン体を多く含む食品は.動物の肉.カリフラワー.ほうれん草.ビールなどです。/>
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