精巣がんは精巣組織に発生し.複雑な病理学的起源を持つがんであり.臨床的には男性悪性腫瘍の約1％を占める比較的稀ながんです。 主に生殖最盛期の若い男性に発生するため.社会的な影響も比較的大きいと言われています。 しかし.精巣がんは治癒率が高く.生存率は最大で95％.あるいはそれ以上と言われています。 そのため.腫瘍学の分野では.精巣がんは非常に重要な悪性腫瘍であると言えます。 1.病勢回復：精巣がんは現在.最も臨床的治癒率の高い悪性固形腫瘍であり.転移性精巣がんの患者さんでも.手術や放射線治療と化学療法の併用により.高い確率で臨床的治癒が期待できる。 したがって.精巣がんの治療の目標は.寛解や生存期間の延長ではなく.治癒を目指すことであることを特に強調する必要があります。 2.精巣がんの臨床症状は.15～35歳の男性に多くみられます。 発生率は世界的に大きく異なり.ヨーロッパの多くの国で高く.中国を含む極東では低くなっています。 発症率は男性10万人あたり年間6人ですが.年々増加する傾向にあります。 精巣がん発症の危険因子として.子宮内膜症やウイルス感染症があげられます。 病気の症状：精巣がんの患者さんの多くは.精巣の腫れで受診されます。 付随する症状として.重苦しさや痛みを感じることがあります。 激しい痛みはまれです。 精巣がん患者さんは通常.精子の数が少ないので.不妊症で受診されることもあります。 約25％の患者さんは.転移による症状で受診されます。 転移の臨床症状としては.背部痛.息切れ.胸痛.喀血などがあります。 精巣腫瘍の発生率は若年層に多く.治癒率は高いものの.社会・家族に与える影響は大きい。 精巣腫瘍の治療過程では.患部の精巣を摘出した後.後腹膜リンパ節郭清.放射線治療や化学療法を行う必要があり.それに伴う副作用が生じ.患者さんの生殖機能に影響を及ぼす可能性があります。 例えば.後腹膜リンパ節郭清は射精障害や腸管癒着.化学療法は肺線維症を引き起こす可能性があります。 化学療法と放射線療法を総合すると.生殖能力は約30％低下し.放射線療法が最も大きな影響を与えると言われています。 また.精巣癌の患者さんの中には.少数（約2～3％）ですが両側性病変があります。 精巣癌の診断には.検査診断.画像診断.病理診断がある：検査診断：主に血清β-HCG.AFP.LDH検査で.治療.経過観察.予後に重要である。 β-HCGは合胞体絨毛細胞で合成され.血清半減期は24-36時間で.絨毛癌.胚細胞癌.精原細胞癌患者の血中で高値を示す。 AFPは純胚葉癌.奇形癌.卵黄嚢腫瘍.混合腫瘍で上昇するが.純絨毛癌と純精子体癌では合成されない。 LDHが正常値まで低下するまでの時間は.特に中リスクの患者において予後の予測因子となり.正常化までの時間が長いほど予後は不良となる。 画像診断：陰嚢の超音波検査は.精巣の腫瘤を確認するのに役立ち.臨床的に選択される方法である。 リンパ節転移には腹部・骨盤CT.肺転移の有無の評価には胸部平板・CTが使用される。 したがって.腹部・骨盤CTは全患者の病期分類とグレード分けの重要な基礎となる。 治療後の経過観察では.陽電子放射断層撮影（PET）が治療後の残存腫瘍の評価に高い感度と特異性を持つ。 (1) 病理診断：精巣腫瘍の穿刺生検は確定診断が可能であるが.腫瘍の着床や転移のリスクがあるため.経陰嚢精巣穿刺生検は禁忌である。 (2）鑑別診断：精巣癌の鑑別診断には.精巣内精巣上体・皮膚嚢胞.精巣捻転.精巣上体炎.精巣上体・睾丸炎.脊髄空洞症などがある。 6.病気の治療 治療の原則：精巣癌の患者は血清学的検査.胸部X線.腹部または骨盤CTなどの検査を受ける必要があります。 鼠径部からのアプローチで根治的な睾丸摘出術を受けるべきである。 経過観察は.主に臨床病期.腫瘍の組織学的特徴.腫瘍マーカーの状態に基づいて行われる。 7.治療：精巣癌の治療には.根治的睾丸摘出術.後腹膜リンパ節郭清術.補助放射線治療.静脈内化学療法など.様々な方法があります。