I. 膀胱腫瘍が再発しやすい理由 再発しやすい膀胱腫瘍の特徴は.主に組織学的特徴によって決まる。 一方.膀胱腫瘍で最も多い組織型は尿路上皮細胞癌であり.悪性度が低いにもかかわらず再発しやすい。 一方.筋層非浸潤性尿路上皮細胞癌は75％～85％.筋層浸潤性尿路上皮細胞癌は15％～25％である。 前者はほとんどが経尿道的膀胱腫瘍切除術という低侵襲手術が必要で.患者への外傷は最も少ないが.約半数が1年以内に再発し.術後5年以内に80％が再発する。 したがって.定期的に膀胱鏡検査を行い.膀胱病変の再発を観察することが重要である。 同時に.膀胱腫瘍の浸潤深度に基づいた正しい治療計画を立てることが.膀胱腫瘍の再発予防の鍵となる。 なかでも経尿道的膀胱摘除術は筋層非浸潤性膀胱尿路上皮癌に対する主な治療法であり.骨盤リンパ節郭清を伴う根治的膀胱摘除術は筋層浸潤性膀胱癌に対する標準的な治療法であり.浸潤性膀胱癌患者の生存率を向上させ.局所再発や遠隔転移を回避する有効な治療法である。 膀胱癌の再発を予防するためには.医師と協力して次のようなフォローアップを行う必要がある：膀胱腫瘍の病期と採用した治療法に応じて科学的なフォローアップ計画を立てる。 禁煙し.アニリン染料を含む他の発がん性物質への暴露を避ける。 術後は消化がよく栄養価の高いものを食べ.辛いものや刺激の強いものは避ける。 術後は水分を十分にとる。 再発の早期診断の主な手段として.すべての患者を膀胱鏡検査で経過観察すること。 再発が怖いのではなく.怖いのは.再発を早期に発見できず.腫瘍が固有筋層に浸潤したり.膀胱の開腹切除が必要になるほど転移したりして.生活の質や生命に深刻な影響を及ぼすことである。 膀胱鏡検査のタイミングは腫瘍の悪性度や病期分類によって異なるが.一般的に最初の再検査は術後3ヵ月後.その後は3ヵ月ごと.3年目以降は6ヵ月ごと.5年目以降は1年に1回とされている。 術後の膀胱内注入薬は.腫瘍の再発を抑え.遅らせるために.医師によって厳格に処方される。 推奨は週1回を8週間.その後月1回を8ヵ月間である。 中リスクおよび高リスクの筋層非浸潤性膀胱腫瘍患者に対しては.膀胱腫瘍の再発をさらに抑制するために.定期的な体腔膀胱温熱療法が必要である。 月に1回.連続3回.2～3ヵ月に1回.連続3回.最終的には6ヵ月に1回.連続2回.合計6～8回です。