(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要：4歳の女児がテレビを見て目を細めて瞬きをしており.健康診断で視力が標準以下であることが判明しました。 両目乱視，弱視と診断した。 2ヵ月後.その子の裸眼視力と矯正視力は大幅に改善され.乱視も矯正されました。 これは.親が子供の行動を注意深く観察し.子供の目の健康のために良い保護者であり責任者であることを思い出させるものである。
【基本情報】女性.4歳
【病気の種類】乱視.弱視
【病院】鄭州大学第一付属病院
【受診日】2022年3月
【治療方針】レンズ処方.弱視トレーニング
【治療期間】2ヶ月外来検討
【治療成績】乱視矯正.視力補正済み
I. 初診
ご両親は.お子さんがいつも瞬きを繰り返し.アニメを見るときに目を細めるのが好きだとおっしゃっていました。 母親の家族歴には乱視がありますが.正確な屈折は不明です。 小児のまばたきの原因として多いのは.インピンジメント.細菌性結膜炎.アレルギー性結膜炎.小児型ドライアイ.屈折異常（乱視を含む）であると考えられました。 視力はOD0.3，OS0.25+で，両目とも前眼部，眼底に大きな異常はなかった。 眼圧R12mmHg.L13mmHgは正常であり.ドライアイの診断基準には該当しない。 自覚検眼：OD + 0.75DS/+2.25DC x 15 = 0.3+, OS +1.00DS/+2.50DC x 8 = 0.3+, 両眼とも軽度の遠視を示唆し.4歳児の年齢に合致しており正常だが乱視が見られ.子供の視覚発達に影響を与え弱視に至るには十分であると思われる。 涙液分泌検査は16mm/5min（double）.BUTは>155min（double）.すなわち涙液分泌検査.涙液膜破裂時間ともに正常であった。 以上の検査の結果.初診時は乱視.屈折異常弱視と診断された。
II.治療歴
子供の屈折状態をより正確に把握するために.アトロピン毛様体筋麻痺検眼が必要である。1％アトロピン硫酸塩点眼液を投与し.5日間の投薬後に再検査した。 毛様体筋麻痺後の検眼：OD+1.50DS/+2.50DC×15=0.4.OS+1.75DS/+2.25DC×8=0.4に決定.乱視を把握し.乱視の診断がついた。 乱視が弱視の主な原因であることを明らかにしました。 さらに角膜トポグラフィー検査を精緻化した結果.角膜由来の乱視が示唆され.また著しい角膜の菲薄化と後面の膨隆がないことから.基本的に円錐角膜は否定されました。 OD+2.50DC×15.OS+2.25DC×8の処方がなされ.装用感の確認を依頼し.両目同時に弱視訓練を受けるよう勧められた。 児童の家族には2ヶ月後に外来で再診するように指示した。 更なる検査の結果.両眼とも正視であり.VaSC OD 0.5, OS 0.5; VaCC OD 0.8-, OS 0.8-. 一次検眼 OD + 0.50DS/+2.50DC x 15 = 0.8+ .OS +1.00DS/+2.25DC x 8 = 0.8+ となった。 この結果から.現在の治療効果は非常に高く.両目の検査でもレンズの著しい摩耗はなく.屈折異常の変化も少ないため.元のレンズの装用を継続することが可能であることがわかりました。
お子様の乱視が矯正され.視力も大幅に改善されたことは喜ばしいことです。 お子様には.日常生活で目の良い習慣を保つよう注意し.屋外での活動時間を増やし.宿題を読んだり書いたりするときの正しい読書姿勢や座る姿勢を保ち.目の刺激や疲労を軽減するために日光を直接見たり.強い日光が当たる環境に長時間留まったりしないようにすることが必要です。 弱視の子どもの場合.メガネの着用が基本で.できるだけ屈折を改善するために一日中行う必要があります。 また.日常生活の中で弱視の訓練をやり続け.目の視力を回復させることが大切です。 また.定期的に見直し.眼鏡を適時交換することも大切です。
5.個人的な洞察
親は.目をこする.まばたきする.目を細める.頭を見るなど.子供の視覚の異常を発見する必要があります。 このケースでは.子供はいつもテレビを見るために瞬きや目を細めており.乱視が正常より大きく.視覚形成不全を起こし弱視になっていることが判明しました。
子供の乱視矯正は.従来の眼鏡の装用に頼っており.安全で交換が容易なため.屈折状態が急激に変化する子供には適しているのです。 特殊な乱視（大口径.軸ずれなど）には.高酸素透過性角膜硬質コンタクトレンズ（RGP）を装着することで.乱視をよりよく矯正することができます。 乱視のある小児は通常.早期治療で治りますが.残存乱視は成人になってから円錐角膜手術や.水晶体眼の場合は眼内レンズ挿入術で治療することが可能です。