小児の夜尿症はよく見られる現象である。
夜尿症の発生率は報告によって異なり.一般に5歳までに最大15％.10歳までに5〜6％.15歳までに1％が夜尿症であり.女児よりも男児の方が多いとされています。
しかし.5歳以上の小児で.睡眠後の無意識の排尿が週2回以上.6ヶ月以上繰り返し起こり.覚醒状態にはない場合は異常と考えるべきで.臨床的には原発性夜尿症と呼ばれる。
病気や障害.薬の副作用.加齢など器質的な原因によるものを二次性夜尿症と呼びます。
小児の夜尿症はほとんどが一次性です。
片方の親が本疾患を有している場合.生まれてくる子どもが本疾患を有する確率は50％.両親ともに本疾患を有している場合は.子どもが本疾患を有する確率は75％に増加します。
抗利尿ホルモンの分泌が相対的に不足し.尿の濃縮機能が障害され.夜間にたくさん排尿し.さらにトイレに起きるのが間に合わず.夜尿症になる子どもがいます。
器質的な病気が原因であれば.原疾患が治癒すれば.夜尿症もそれに応じて改善されます。
原因が精神的なものであれば.おねしょは一時的な神経機能障害で完治するものであること.定期的に起こして排尿させることで時間条件反射が形成されることを理解させ.克服への自信をつけさせることが必要でしょう。
また.過労やストレスを避けるために.子どもの日中の活動の整理に気を配り.生活や食事が規則正しくなるように無理のない生活習慣を確立する必要があります。
日中は「ハーブティー」を飲まない.スイカや梨などの水分の多い果物をあまり食べない.コーラやスプライトなどの糖分を含む炭酸飲料をあまり飲まないようにしましょう。
夕食は辛口の食事にし.毎日午後4時以降は水分を控え.就寝の3～5時間前には水分摂取を制限する。
毎日.就寝前にしっかり排尿し.膀胱の中の尿を空にすることを習慣づけましょう。
お子さまが寝る寝具は.清潔であたたかく.おねしょをしたらすぐに取り替えるようにしましょう。湿った寝具で寝かせると.おねしょをしやすくなるのでやめましょう。
夜尿症は.患児に恥ずかしさ.不安.恐怖.引きこもりなどを引き起こすことがあるので.注意が必要です。
親が子どもの自尊心を無視して.叱ったり.脅したり.罰を与えたりすると.子どもは余計に悲しんで落ち込んで.心理的負担が増し.症状が緩和されるどころか.悪化することになります。
おねしょをしたとき.時間通りに寝ない.就寝時に興奮しすぎる.日中に興奮しすぎる.夕方に水分を取りすぎるなど.おねしょの要因を見つけ.スケジュール表に記録するようにする。
おねしょがなくなったら.スケジュール表に星を描き.言葉でほめたり.物質的なご褒美を与えたりする。
週に一度.施術者と面談する。
また.自分で排尿できるように促すことで.意識的に排尿できるようにする。
クロルプロマジンとして.4～7歳の子どもには1日12.5mg.8～11歳の子どもには25mg.11歳以上の子どもには37.5mgを夕食後に服用し.効果を発揮させてから2～3ヶ月間続け.その後徐々に量を減らし.同じ量で2日ごとに就寝時に1ヶ月半ほど服用させることが可能です。
その後徐々に減量し.2日に1回就寝時に同量を1ヶ月半服用。
その後3日に1回を1ヶ月半服用し中止.合計6ヶ月間服用。
また.クロロキセチン1回10mgを1日2～3回.エフェドリン12.5～25mgを1日1回寝る前に経口服用する方法もあります。
このほか.夜尿症には鍼灸や耳介鍼.漢方薬もよい治療法です。
このことからも.夜尿症の治療を通しての定着が重要であることがわかります。