しかし残念なことに.権威ある産婦人科の教科書を見ても.「子宮頸部びらん」という診断名は見つからない。 その後.ウィキペディアを探すと.自動的に「子宮頸部外反症」に転送され.この単語を移動するには.ウィキペディアはかなりインテリジェントなようだ.この中国語の英語翻訳が問題を説明したい知っている。 セリアック病とは？ セリアック病はかつて多くの女性を悩ませた病気で.健康診断に行くと.十中八九セリアック病と診断された。 セリアック病について語るには.医師の教育から始める必要があるかもしれない。 2008年以前の中国医学生向けの統一教科書『産科婦人科学』では.セリアック病は常に標準的な疾患として存在し.その臨床症状や診断.治療法まで論じられてきた。 しかし.実はそれは誤解だった。 中国の産婦人科は長年.国際標準から外れていた。 かつての産婦人科医は.子宮頸部の生理的な時期に起こる子宮頸部柱状上皮外反を病理現象とみなし.そう診断していた。 2008年に出版された第7版産科婦人科学教科書の序文には.「国際的な標準に沿い.知識の更新を重視すること……臨床診断と治療の標準は常に更新される」と明記されている。 例えば.「子宮頸部びらん」という病名は取り消され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理現象に置き換えられた。 従って.当時から国内では「子宮頸部びらん」の診断は中止されるべきであったが.多くの医師の知識の更新が遅いため.5年後の学部教科書の診断改訂でも.まだ「子宮頸部びらん」の診断をしている医師が多い。 結局.セリアック病は子宮頸部の正常な症状に対する誤解なのである。 病態生理学的メカニズム] では.なぜセリアック病が過去に異常な病気と誤って見なされたのかについて説明しよう。 正常図1は.子宮と膣がつながっている部分の冠状図ですが.婦人科検診を受けると.膣の中から医師が見える部分が黄色い部分で.これが子宮頸部の外観です。 子宮頸部には.図2に示すように.膣に近い扁平上皮と子宮に近い円柱上皮の2種類の細胞があります。 下の図3は.婦人科検診で見た子宮頸部の外観を示しています。 子宮頸部の中央部.少し「びらん」のように見える部分は柱状上皮に覆われており.子宮頸部の比較的滑らかな外側は扁平上皮細胞に覆われています。 柱状上皮細胞と扁平上皮細胞は動的なバランスを保っており.どこか戦争の膠着地帯に似ています。この部位は医学的に「扁平上皮-柱状上皮接合部」と名付けられ.この部位は子宮頸がんの好発部位でもあります（子宮頸がんと子宮頸部びらんの間には.以下に説明するような必然的な相関関係はありません）。 扁平上皮接合部はエストロゲンの影響を受けやすい。 卵巣機能が完全でなくエストロゲンが少ない思春期以前は.柱状上皮は内側寄りに発達するが.月経後はエストロゲンの影響を受けて柱状上皮が外側寄りに発達するため.検査で子宮頸管口に見つかる「セリアック」のような柱状上皮が多くなる。 閉経後.エストロゲンの量が減少すると.柱状上皮は内側に戻り始めるので.検査中に「繊毛」を見ることができなくなる。 したがって.要するに.いわゆるセリアック病は.実は子宮頸部外反症なのである。 また.過去の医学書では.頸部外反のいわゆるグレード診断として.軽度.中等度.重度と呼ばれるものがあり.図4を参照すると.炎症の程度の範囲の大きさが重症度であり.1/3未満が軽度.1/3〜2/3が中等度.2/3以上が重度ということで.先ほどのいわゆる「頸部外反」を理解すれば.いわゆる「頸部外反」の本当のメカニズムを理解することができます。 先に述べた.いわゆる「子宮頸部びらん」の本当のメカニズムを理解すれば.非常に理解しやすいのですが.これは実際にはエストロゲンの影響を受けた.程度の異なる柱状上皮外反で.正常な生理現象なのです。 [臨床症状］正常な生理現象で.特別な臨床症状はありません。 人によっては接触出血を起こすことがありますが.子宮頸部の個人差だけで.ちょうど硬いものを噛んで歯や口から血が出る人がいるように.理解できます。 ここで子宮頸管炎について言及する必要があります。白斑.黄染.悪臭が増加する場合.これらは子宮頸管炎の徴候であり.子宮頸管に感染がある場合に起こる症状です。 子宮頸管嚢炎や子宮頸管肥大症も.子宮頸管の慢性炎症の結果です。 前の内容を理解すれば.いわゆる “セリアック病 “を理解するのは難しくない.実際には.正常な生理現象であり.いかなる治療を実施する必要はない.今インターネットに問い合わせればセリアック病の治療の多くの方法は.すべて間違っている。 同時に.ところで.症候性子宮頸管炎のために.治療する必要があります。 具体的な治療方法は病院によって異なりますが.急性炎症は座薬で.慢性炎症はレーザーや凍結などの物理療法で治療するのが一般的です。 定期検診は必要ですか？ 子宮頸部の定期検診は.セリアック病の予防のためではなく.子宮頸がんの予防のために必要です。 [子宮頸がんは.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関与しており.いわゆるハイリスク型と呼ばれるHPVの一部は.子宮頸部の扁平上皮柱接合部に持続感染すると.前がん変化や子宮頸がんになりやすいといわれています。 子宮頸がんは.パップスメアが利用できるようになってから死亡率が劇的に減少しており.重要なのは早期の予防と治療である。 現在.21歳以降の女性は年に1回.30歳以降はHPVと組み合わせて子宮頸部擦過検査を受けることが推奨されており.HPV検査と子宮頸部擦過検査が連続して3回陰性であれば.その間隔を3年に1回に延ばし.65歳以降は検診を中止することができる。 [セリアック病は生理現象であることを理解すれば.不妊には影響しない。 なぜ多くの病院がいまだにセリアック病の治療を行っているのでしょうか？ 前にも述べたように.中国では2008年以降にセリアック病の概念が正式に教材に書き込まれましたが.多くの医師はこの新しい概念を理解し学んでおらず.いまだにセリアック病の診断や治療を行っています。 今社会で腹立たしいのは.多くの悪徳病院がセリアック病を看板にして婦人科外来に患者を集め.健康な人がセリアック病検診を受け.投薬.点滴.さらにはLEEPやレーザーを受け.数千万円の治療費を請求されるという.典型的な過剰治療法となっていることである。 私たちは.より多くの一般の人々がこの問題に気づき.過剰治療を受けないようになることを願っています。