狭心症は通常.数分から十数分続きますが.数秒しか続かない場合は狭心症ではなく.数時間たっても治まらず.多量の発汗や脱力感などの全身症状を伴う場合は.急性心筋梗塞の可能性があります。 狭心症って実際どんな感じなんだろう？ 胸が締め付けられるような感じ」「胸に大きな石があるような感じ」「のどに何か詰まっているような感じ」など.典型的な臨床症状を持つ患者さんがよく言う言葉です。 “. 狭心症は.多くの場合.ピンと張った針やナイフのような痛みではなく.また.翻弄されるような耐え難い痛みでもなく.ほとんどの場合.患者は「疝痛」と表現しないことを強調する必要がある。 急性心筋梗塞の症状は上記と似ていますが.より重く.死ぬことへの恐怖感を伴ったり.汗をかいたり.呼吸をするために座り込んだりします。 狭心症の症状について誤解している患者さんが多く.典型的な症状を無視しがちで.治療の遅れにつながっています。 そのため.典型的な狭心症の症状を理解することが重要です。 典型的な狭心症の痛みは.左前胸部にあり.一点にとどまらず.顎や左上肢.時には背中にまで広がることもあり.斑状である。 非典型的な患者.特に糖尿病を合併している患者では.末梢神経の障害により場所が変動することがあり.顎から臍の上にかけての違和感があれば.冠動脈疾患の可能性を否定できず.診断を見落とさないように注意する必要があります。 急性心筋梗塞と狭心症は同じ場所にある。 狭心症は通常数分から十数分続くもので.数秒続くものは狭心症ではないことが多く.数時間経っても楽にならず.多汗や脱力感などの全身症状を伴うものは急性心筋梗塞の可能性があり.痛みが何時間も何日も続くものは狭心症や心臓発作ではないことが多いのですが.このような場合は狭心症の可能性があります。 狭心症の発症要因としては.登坂.階段昇降.満腹.精神的ストレス.重いものを持ち上げることなどが挙げられ.身体活動中に症状が出るため.患者はしばしば活動の停止を余儀なくされます。 不安定狭心症は安静時に発症し.重症の心筋虚血を示唆します。 急性心筋梗塞は.安定型あるいは不安定型の狭心症の経過をたどる場合と.前兆のない急性心筋梗塞の初発症状で発症する場合があります。 激しい運動中に狭心症発作が起きた場合は.無理に休ませることで緩和され.ニトログリセリンですぐに楽になることもあります。 ニトログリセリンが効かない場合.狭心症ではなく.急性心筋梗塞などの重症心筋虚血の可能性があります。 狭心症の症状は非典型的なものが多く.経験豊富な循環器内科医でも症状だけでは正確な診断が困難な場合があります。 心電図は簡便に行え.急性心筋梗塞の診断価値は高いが.慢性冠動脈疾患の診断価値は限定的である。 慢性冠動脈疾患の診断における心電図の意義は.主に変化の検出.すなわち胸痛発症時の心電図と胸痛が落ち着いて発生していない時の心電図との比較にある。 患者」に冠動脈疾患というレッテルを貼ってしまい.誤診を招きやすいのです。 冠動脈疾患診断のゴールドスタンダードである冠動脈造影検査に.運動負荷試験.負荷心筋核医学検査.冠動脈CTなどの非侵襲的検査が加わり.冠動脈疾患の診断は決して難しくはありません。