子宮内膜症は.生理痛のほかに.腎臓の病変を引き起こすこともあるのですね。 子宮外膜病変が尿管で増殖すると.尿管閉塞を引き起こし.水腎症になることがあります。 しかし.これは患者さんが全く感じないまま.静かに変化していることが多いのです。 したがって.重度の子宮内膜症の患者さんには.必ず定期的に腎臓の超音波検査を受け.腎機能の低下を警告するようにお願いします。 子宮内膜症の治療はとても面倒なのでしょうか？ これまで.子宮内膜症は非常に厄介な病気でした。 現在.子宮内膜症には.腹膜.卵巣チョコレート嚢胞.深在性浸潤性子宮内膜症（DIE）の3種類があると考えられています。 このうち.深在性浸潤性子宮内膜症は.腸管や尿路を侵すと管理が非常に複雑になることがあります。 多くの医師は手術の技術がないため.総合的なアプローチをせずに治療しなかったり.一部分だけを治療したりすることが多いのです。 例えば.婦人科医はチョコレート嚢胞だけを.泌尿器科医は尿管の病変部だけを.一般外科医は腸の病変部を切除するだけで.全人的な考え方をしていないことが多いのです。 そのため.術後も大きな痛みを抱え.完全な解決には至っていない患者さんも少なくありません。 子宮内膜症の手術はとても難しいのでしょうか？ ある種の子宮内膜症は.子宮内膜がんや子宮頸がんに比べて手術が難しいのです。 早期の子宮内膜がんや子宮頸がんは.骨盤内の構造に変化を与えないことが多く.ほとんどの病変は子宮内にとどまっています。 骨盤腔の解剖学的構造はほとんど変化しないので.手術は比較的簡単です。 がんではない子宮内膜症とは異なり.異所性子宮内膜は主に骨盤腔内の異なる場所で増殖するため.骨盤の解剖学的構造に変化が生じます。 同時に.病変部への浸潤により.組織の硬化や癒着が起こることもあります。 解剖学的構造が非常に多様であるため.経験の浅い外科医には手が届かないこともあり.手術のリスクは高まります。 そのため.より複雑な子宮内膜症については.この部分の手術を行わない病院も多いようです。 複雑な子宮内膜症は.多職種連携が必要ですか？ 複雑な子宮内膜症では.手術の難易度に加え.一度の手術で患者さんの問題をできるだけ完全に解決するために.多職種連携が必要です。 病変が腸にある場合は.病変の切除や腸の修復の手術に協力する一般外科医が.病変が尿管や膀胱にある場合は.尿管や膀胱の手術に泌尿器科医が.患者の状態の初期評価.手術範囲の決定.骨盤内の病変への対応には婦人科医の全体計画が必要である。 そこで.婦人科を中心に.消化器科や泌尿器科も参加した多職種連携チームを立ち上げました。 一度の手術で.手術を繰り返すのではなく.患者さんの問題をできるだけ完全に解決しようとするものです。