52歳のHe様は.突然左目がかすむようになり.老眼が原因ではないかと考えるようになり.老眼矯正のための眼鏡をかけられたそうです。 しかし.その後2ヶ月の間にHo氏の視力は低下し.この間も眼科を受診していましたが.入院の3日前に突然失明し.頭部のMRI検査で左目の後眼窩頂に髄膜腫が成長していることが判明するまで改善することはなかったのです。 Heさんのように.急に視力が落ちたとき.まず「眼科に行こう」と思う人は多いでしょう。 実際.脳腫瘍で頭蓋内圧が上昇すると.目の静脈血が脳に逆流しなくなり.打撲や水腫を起こし.目の付け根の網膜の視覚細胞を損傷して視力が低下し.ひどい場合には目の付け根の網膜が点状.線状.ラメラ状.あるいは炎状の出血となって.目がかすむようになります。 したがって.眼科治療がうまくいかない場合は.脳腫瘍が働いている可能性を考えることが重要である。 下垂体腫瘍.頭蓋咽頭腫.鞍部リンパ節髄膜腫など.視力が著しく低下してから頭蓋内腫瘍と診断される患者さんも多く.すでに視力低下を引き起こすほど大きくなっている場合もあります。 統計によると.脳神経外科で入院した頭蓋内腫瘍の86％～97％までが視神経萎縮を起こすとされています。 つまり.大多数の患者さんは.手術後に視力が回復する見込みがないのです。 頭蓋内腫瘍は.視力の変化が最初に現れたときに発見されれば.治療効果が高く.手術後も高いQOL（生活の質）を維持することができます。 次のような兆候が現れたら.深刻に受け止めるべきである。 1.明らかな眼底変化がなくても.原因不明の視覚障害や視野欠損は.ルーチンに頭部CTで調べ.疑わしい場合はさらにMRIを実施すべきである。 2.眼筋麻痺の患者さんには.外傷.糖尿病.炎症などの要因を除外した上で.頭部のCT検査を行うこと。 3.眼球の視力変化だけでなく.内分泌障害や頭痛などの全身症状を伴うことも多く.頭痛を伴う視力低下を経験すると眼精疲労と思い込んで治療が遅れる患者さんも少なくありません。 したがって.このような症状が出た場合には.頭蓋内腫瘍の存在を疑う必要があります。 4.風切羽.視力低下.めまい.顔のしびれ.嗄声などの異常症状が出た場合は.脳腫瘍などの大きな病気の可能性を排除するために.さらに詳しい検査が必要です。 5.脳腫瘍の主な症状は.頭痛.嘔吐.視力低下などです。 その他の一般的な症状としては.記憶力の低下.反応の鈍化.不明瞭な言語.または通常とは異なる興奮.過敏性.あるいは幻覚.突然の耳鳴り.難聴.眼瞼下垂.めまいが挙げられます。