現在.中国には2億人の高血圧患者がおり.成人の5人に1人が高血圧を患っていると言われています。 高血圧は.脳卒中や冠動脈疾患の罹患率および死亡率の主な原因となっています。 高血圧の危険因子を理解することは.高血圧の予防と治療のために重要です。 高血圧の危険因子は.大きく「修正可能なもの」と「修正不可能なもの」の2つに分けられます。 前者には.遺伝.年齢.性別などがあります。 一般に.高血圧の親の子孫は高血圧になりやすい。高血圧の発症率は年齢とともに上昇し.女性は閉経前の有病率は男性よりやや低いが.閉経後は男性以上に急速に増加する。 高血圧の予防には.主に多くの貧しい生活習慣に起因する修正可能な危険因子が重要な役割を果たし.以下のようなものがある。 1. 高ナトリウム・低カリウム食 ナトリウム(NaCl)摂取は血圧値および高血圧の有病率と正の相関があり.カリウムの摂取は血圧値と負の相関がある。 食事のナトリウムとカリウムの比率と血圧の相関はさらに強い。 中国では.ナトリウムが多くカリウムが少ない食事が.ほとんどの患者さんにおいて高血圧発症の最も重要なリスク要因となっています。 中国のほとんどの地域では.一人当たりの1日の塩分摂取量は12〜15g以上です(ナトリウムの摂取量は1日6g以下に抑えるのが適切です)。 食事のナトリウム/カリウム量を反映する24時間尿中ナトリウム/カリウム比は.欧米の集団では2~3であるのに対し.わが国では6を超えている。 2.過体重と肥満 体脂肪量は血圧値と正の相関がある。 ボディマス指数(BMI)は.国民の血圧値と正の相関があり(BMIは体重Kg/身長m2で計算.正常値は18-24Kg/m2).BMIが3kg/m2増加するごとに.4年以内に高血圧になるリスクが男性で50%.女性で57%増加すると言われています。 中国における24万人の成人追跡調査データのプール解析では.BMIが24kg/m以上の人は正常体重の人に比べて高血圧のリスクが3〜4倍高いことが示された。 また.体脂肪の分布は高血圧の発症に関係します。 腹部脂肪の蓄積量が多いほど.血圧の値は高くなります。 ウエスト周囲径が90cm以上の男性.または85cm以上の女性は.正常なウエスト周囲径の人に比べて.高血圧のリスクが4倍以上高くなることが分かっています。 中国の社会経済発展や生活水準の向上に伴い.人口に占める過体重や肥満の人の割合や数は著しく増加しています。 都市部の中年層では.太り過ぎの人の割合が25〜30%に達しています。 太りすぎや肥満は.中国における高血圧の有病率増加のもう一つの重要な危険因子になると思われます。 3.アルコール摂取 過度のアルコール摂取は高血圧発症の危険因子であり.人口における高血圧の有病率はアルコール摂取量に比例して増加します。 少量のアルコールを摂取すると短時間で血圧が低下しますが.少量のアルコールを長期間摂取すると血圧の上昇は軽度で.過度の飲酒は血圧の大幅な上昇を引き起こします。 1日に平均3杯以上のアルコールを飲むと(1杯は12gのアルコールに相当.ビールなら約360g.ワインなら100g.酒なら30g).収縮期血圧と拡張期血圧がそれぞれ平均3.5mmHgと2.1mmHg上昇し.飲酒量が増えるほど血圧上昇も大きくなるとされています。 中国では.アルコールは多くの男性に飲まれており.高血圧の男性の中には.長期的にアルコールや強いアルコールを飲む習慣がある人もいるので.長期の過度のアルコール摂取による血圧への影響や高血圧の発症を考慮する必要があります。 また.飲酒は降圧治療の効果を低下させ.過度の飲酒は急性脳出血や心筋梗塞の発作を誘発する可能性があります。 4.精神的緊張 長期間の精神的ストレスも高血圧発症の危険因子であり.長期間.高い精神的ストレス下で働いている人ほど.高血圧の有病率が高くなります。 5.その他の危険因子 高血圧発症のその他の危険因子として.運動不足が挙げられます。