ホルン妊娠した場合の対処法

子宮角妊娠と診断された妊婦は.年齢.状態.超音波検査に応じて.早期に切痕子宮を摘出する手術治療を行い.生児の場合は帝王切開後に切痕子宮を摘出する。 経過観察:患者が妊娠継続を強く希望し.妊娠嚢が小さく胎児心拍が良好で.子宮角部での妊娠が妊娠中期・後期に子宮破裂.出血性ショック.DIC.子宮内死亡などの重大な合併症を引き起こすことを十分に理解している場合は.経過観察で妊娠継続を選択し血液HCGと超音波検査の結果を定期的にフォローする。 妊娠嚢が徐々に子宮腔に向かって発達する場合は.厳重な観察と経過観察を続けることができ.妊娠嚢が徐々に子宮角の外に突出する場合は.子宮破裂を避けるためにできるだけ早く妊娠を終了させることが推奨されます。 第二に.薬物療法:妊娠嚢が4cm以下で.明らかな出血がなく.妊娠を終了することを選択した患者には.メトトレキサートの筋肉内注射を試み.胚を壊死させ剥離させることができる。 ミフェプリストン錠にミソプロストール錠を併用した薬物中絶も.閉経が9日以内であれば使用できます。 薬物療法中に膣内出血が続く場合.妊婦には速やかな外科的治療が推奨されます。 外科的治療:1.クリアランス:妊娠8週未満で.子宮角が破裂しておらず.妊娠嚢が子宮腔に近い位置にある妊婦が対象です。 超音波モニター下で妊娠嚢の部位を明確に観察し.陰圧吸引で子宮内の残留物を除去することができ.操作が簡単.費用が少ない.損傷が少ない.回復が早いなどの特徴がある。 2.腹腔鏡手術:バイタルサインが安定し.子宮角の破裂がない妊婦に適している。 子宮鏡下で子宮残渣を摘出し.状況に応じて卵管を摘出または温存する方法で.損傷が少なく回復が早いのが特徴です。 3.開腹手術:子宮角破裂による腹腔内出血があり.適時に開腹手術を必要とする妊婦さんに適しています。 偶発的な妊娠後期で妊娠角がある場合は.医師の指導の下.帝王切開が望ましく.患者の胎盤剥離や産後出血などの予防に注意を払う必要があります。
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