アメリカ人の約半数が栄養補助食品を摂取していますが.この習慣が腫瘍や心血管疾患の発生を減少させることはないようです。 米国予防サービス専門委員会は.最近の報告書で.ビタミンが腫瘍や心血管系疾患の予防に役立つという証拠は不十分であると結論付けています。 USPSTFの共同議長であるMichael LeFevre博士は.ビタミンEが有益でないという証拠と.ベータカロチンが特定の集団において肺癌のリスクを増加させる可能性があると指摘しています。 LeFevr博士は声明の中で.腫瘍や心血管疾患の予防におけるビタミン補給の不確実性を考慮すると.医療専門家が患者と栄養補給について話し合う際には.患者の病歴.サプリメントの価値.患者の個人的な好みを考慮し.最善の判断を下すことが重要であると述べています。 最良の判断を下すことができる。 2003年のUSPSTF勧告とは対照的に.今回の更新では.腫瘍や心血管疾患の一次予防として.ビタミンD.カルシウム.セレン.葉酸など他の栄養補助食品に関するエビデンスを考慮している。 また.腫瘍や心血管疾患の予防に効果がないことを支持するエビデンスが増加したため.ビタミンEの適用に関するエビデンスを考慮した更新を行っている。 いくつかの矛盾するデータ USPSTFの勧告は.ビタミンとその健康効果に関する公表文献に基づいている。 近年.多くの研究がビタミン補給の利益と害を評価しているが.その結果はまちまちである。 26の研究の最近のメタアナリシスでは.ビタミンおよび/またはミネラルの補給は.腫瘍や心血管疾患に対する予防効果がないことが示された。 女性の健康に関する初期の大規模臨床研究のデータでは.マルチビタミンの摂取は.女性の腫瘍.心血管疾患.総死亡のリスクに影響を及ぼさないことが示された。 しかし.マルチビタミンと乳がんの関係を調べた2つの研究では.マルチビタミンの摂取が乳がんのリスクを高めるとする研究結果と.乳がんのリスクを下げるとする研究結果とで.正反対の結果となっています。 また.2012年に実施された別の研究では.毎日マルチビタミンを摂取することで.男性の腫瘍や腫瘍による死亡のリスクが減少することが示されました。 オレゴン州立大学の生化学・生物物理学の主任教授であるBalzFrei博士は.USPSTFが評価した研究には明らかな限界があり.更新された勧告では言及されなかったと考えている。 より短く.より高齢の被験者を対象としたものです。” もう一つの限界は.USPSTFが.異なる食事介入を行う研究を一緒に評価していることで.これらは.異なる研究デザイン.研究エンドポイント.データ形式を使用していると.ライナス・ポーリング研究所の終身主任教授兼ディレクターであるフレイ博士は述べています。 さらに.USPSTFは.がんや心血管疾患の予防のための栄養補助食品に関する一次的な証拠のみに焦点を当て.栄養補助食品が正常な生理機能を維持するために使用できるかどうか.あるいは一般的な米国人における食事の欠乏を補うための証拠についてはレビューしていない。 Frei博士らは.がんおよび心血管疾患における栄養補助食品使用の利益と害を評価するには.現在のエビデンスが十分でないことに同意している。 また.ベータカロチンが肺がんリスクの高い人の肺がんリスクを高める可能性があること.ビタミンEとベータカロチンのサプリメントだけでは腫瘍や心血管疾患の発症を予防できないことについても.USPSTFの意見に同意しています。 しかし.ビタミンEの補給に有益な効果がないと結論づけるのは早計であるとし.フレイ博士は「毎日のマルチビタミンは.米国ではビタミン欠乏を補い微量栄養素の状態を改善する安全で簡単かつ比較的経済的な方法である」と指摘しています。 十分な微量栄養素の摂取は.正常な生理機能と代謝を維持し.身体全体の健康を維持するために必要である。 欠点はあるが.やるべきことは多い 本報告書の更新から.これまでの研究の欠点や.単一の栄養素や栄養素の組み合わせの有効性に関するデータが一般的に不足しているため.研究努力や懸念を集約することなく.その有益性や有害性について意味のある結論を導き出すことは困難であると思われます。 関連する血清栄養素レベルを決定するための標準的な方法の一般的な欠如.適切か欠乏かの一貫性のない基準.および既存のメカニズムモデルの低い予測妥当性は.栄養補助食品の潜在的利益に関する我々の理解を妨げている。 USPSTFは.in vitroの実験と集団疫学研究が.酸化ストレスが腫瘍や一般的な心血管疾患の発症と進行に重要な役割を果たすという仮説を支持していることを強調している。 この仮説が正しければ.個人的な要因や投与のタイミングを考慮した上で.あるサプリメントをある用量で与えることにメリットがあるかもしれません。 心血管疾患の危険因子はよく確立されているが.腫瘍の危険因子はもっと複雑で.腫瘍の不均一性.環境.遺伝の影響を受けると研究グループは書いている。 様々な栄養素の抗酸化作用と抗炎症作用は.心血管疾患と腫瘍の予防のために推奨される根拠となっている。 研究により.抗酸化物質の抗酸化作用は.栄養素の濃度や他の酸化物質/抗酸化物質によって異なることが示されています。 したがって.USPSTFは.高リスク集団におけるベータカロチンと肺がんとの関連は.他の要因の存在が.抗酸化物質と酸化促進物質の両方として作用する可能性のあるベータカロチンの作用に影響を与えることを示唆していると述べています。 この情報を発信するにあたり.USPSTFは.「重要なエビデンスがない」ということは.実施された研究がアメリカ人全体を代表するものではないことも認めている。 例えば.2つのランダム化比較試験で.マルチビタミンは男性では腫瘍の予防に有益であるが.女性ではそうでないことが示されている。 USPSTFは.今後の試験は集団全体をより代表するものであるべきであり.サブグループ間で本当に差があるかどうかを確認するためには十分な有効性が必要であることを指摘した。 また.タスクフォースは.薬物療法の研究に用いられるのと同様の方法で栄養補給の効果を研究することは.極めて困難であることを認めました。