よく患者さんから.「B型肝炎の『メジャー』『マイナー』とはどういう意味ですか？
メジャートリプル陽性」はより重症で.「マイナートリプル陽性」は治療の必要がないということでしょうか？
専門家でなくても.この意味がわからないことがあります。
今日は.「大三元」「小三元」とは何かについてお話します。 1.大三元陽と小三元陽って何？ 大三元陽性」「小三元陽性」とは.B型肝炎の「二重半」検査にちなんだ言葉です。
大三元」「小三元」ともに.人体内のB型肝炎ウイルスの状態を反映したものです。
B型肝炎の「2対1」検査の2種類の結果です。
いわゆるB型肝炎「2対1」検査は.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.B型肝炎表面抗体（HBsAb）.B型肝炎e抗原（HBeAg）.B型肝炎e抗体（HBeAb）.B型肝炎コア抗体（HBcAb）の5つのB型肝炎マーカーをこの順にランク付けするものです。
通常.1.3.5が陽性であれば「大三元」と呼ばれ.e抗原陽性B型慢性肝炎とも呼ばれ.1.4.5が陽性であれば「小三元」と呼ばれ.e抗原陰性B型慢性肝炎とも言われます。
B型肝炎「大」でもB型肝炎「小」でも.肝臓の機能が正常であるかどうかは反映されないのです。 2.自分がどちらなのか調べてみましょう。 3.B型肝炎「大三元陽性」は「小三元陽性」患者より重症化する？ 大三元」「小三元」で重症度を判断することはできません。
大三元」は通常.感染力が強く.B型肝炎ウイルスが体内で複製する能力が高いことを意味します。
肝臓の炎症が繰り返されると.肝硬変や肝臓がんになる可能性もあります。
小三元陽性」は.通常.体内でのウイルスの複製能力が低く.感染力が比較的弱いことを意味します。
しかし.「小三元陽性」の患者さんの多くは.軽く考えて審査や検査に注意を払わず.中には臨床症状が出ないまま陰湿に進行してしまう方もいます。
肝硬変の発症率は.「大三元」の患者さんよりもさらに高くなります。
したがって.「大三元」「小三元」にかかわらず.HBV
DNAが陽性である限り.少なくとも3カ月に1回はHBV
DNAと肝機能の検査をすることが推奨されます。
抗ウイルス剤治療は.抗ウイルス剤治療の適応を満たしている場合に実施することが望ましい。 4.健康診断でB型肝炎「大三元陽性」が見つかると.肝臓がんになるというのは本当ですか？ 統計によると.B型肝炎表面抗原が陽性の人は.正常な人に比べて肝臓がんのリスクが100倍高く.乳幼児期に感染した人は成人期に感染した人に比べて肝臓がんのリスクが高いと言われています。
台湾のREVEAL-HBV研究によると.ベースラインのHBV
DNAレベルが10^6コピー/mL以上の患者さんは.13年間の追跡調査後に14.89%の確率で肝臓癌になるのに対し.ベースラインのHBVDNAレベルが10^4コピー/mL以下の患者さんは.肝臓癌の確立は1.37%に過ぎず.肝硬変の患者さんは30%の確立で肝臓癌になるとのことであった。
したがって.肝がんの予防と治療には.HBVの感染と複製を阻害し.肝組織の障害を軽減し.病気の進行を遅らせるB型肝炎抗ウイルス療法が最適である。
35～40歳のHBV感染者では.少なくとも半年に1回はメトトレキサート検査と超音波検査を行い.肝硬変を発症した人では.検査回数を適宜増やして肝臓にがんがないかどうかを観察する必要があります。
特に.肝細胞癌（原発性肝癌）のリスクが高い患者（40歳以上.男性.アルコール依存症.肝機能不全.既存のAFP上昇）は.肝細胞癌の早期発見のために3-6ヶ月ごとにAFP検査と腹部超音波検査（必要に応じてCTまたはMRI）を受ける必要があります。
5.婚約者ともうすぐ結婚しますが.結婚前の検診で「三大陽性」と判明した。
「と診断されました。
この場合.結婚することは可能なのでしょうか？ メジャートリプル陽性」とは.B型肝炎の表面抗原.e抗原.コア抗体がすべて陽性で.現在.婚約者の体内にB型肝炎ウイルスが存在し.一定の複製状態にあることを示します。
したがって.彼女の血液や分泌物には感染性があります。
結婚後は.夫婦間の密接な接触.特に皮膚粘膜の亀裂などにより.容易に配偶者にウイルスが感染する可能性があります。 そのため.結婚前にB型肝炎「2対1」検査やHBV
DNA定量検査など.B型肝炎マーカーに関する検査を数回受けることが望ましいとされています。
配偶者がB型肝炎マーカー陰性の場合.結婚の0ヶ月前.1ヶ月前.6ヶ月前にB型肝炎ワクチンを接種し.B型肝炎表面抗体定量を繰り返す必要があります。
表面抗体が陽性（10IU/ml以上）であれば.結婚後にB型肝炎ウイルスに感染することはありません。
また.結婚後に婚約者が妊娠することもありますが.母子感染によるB型肝炎ウイルスの垂直感染を最小限にするため.出産後すぐにB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。 6.B型肝炎「大三元」検査を受けたばかりですが.B型肝炎「小三元」に移行できますか？ 肝機能が正常なB型肝炎キャリアであれば.肝臓の炎症活性が弱いため.安定期には意図的に「マイナーB型肝炎キャリア」になることを目指す必要はないでしょう。
B型慢性肝炎の患者さんにとって.治療開始時の「メジャートリプル」の治療経過中に「ヤン」から「マイナートリプル」（＝e抗原のセロコンバージョン）になることは.より良い意味で
になり.予後も良くなります。
医学的研究によると.成人の慢性B型肝炎「大三元」患者のうち.毎年2％から15％が「小三元」肝炎に自然転化していることが分かっています。
これは.身体とウイルスとの相互作用の強さに関係していると思われます。
一般に.ALTが高いほど自然転化率は高くなります。
インターフェロンαやヌクレオシド（酸）アナログはこのプロセスを促進しますが.患者は治療前にALTが正常上限の2倍以上であることが必要です。
ALTは肝細胞の損傷の程度を反映するだけでなく.B型肝炎ウイルスを除去する体の免疫能力を間接的に反映するので.時にはALTが中程度に上昇することが良い結果を示すことがあります。
ALTが正常なB型肝炎キャリアに抗ウイルス治療を行うことは望ましくなく.積極的にセルフケアを行い.定期的にHBVDNAや肝機能の観察・経過観察をすることが賢明です。 7.B型肝炎「大三元陽性」ですが.肝機能は正常です。 B型肝炎のキャリアである可能性があります。
B型肝炎の抗ウイルス剤治療ガイドラインでは.「大三元」「小三元」にかかわらず.長期の健康診断で肝機能が正常で.超音波検査などで長期の肝炎活性が認められない場合は.ウイルスとの平和共存状態.すなわちB型肝炎と考えられています
は.まだ抗ウイルス治療の必要性はありません。
しかし.ウイルス活動の証拠を適時に発見するために.肝機能とHBVDNAの定期的なフォローアップが依然として必要です。