この2年間.私たちは健康診断にますます注目し.同時にさまざまな「結節」「ポリープ」「嚢胞」「過形成」などを 結節」「ポリープ」「嚢胞」「過形成」などの検査結果が診断書に記載されることが多くなっています。 このような「異常」な検査結果を見ると.多くの人が「がんではないか」「がんではないにしても.がんに発展するのではないか」と心配し始めるのです。 中には.手術をするかしないかで悩んでいる方もいらっしゃいます。 では.これらの「異常な」検査結果はがんなのか.がんに発展するのか.治療すべきなのか。
小さな肺結節-8mm以下-恐れることはありません。
従来は胸部X線検査が主流で.小さな肺結節は発見できないのが普通でした。 しかし.わが国では肺がんの発生率が非常に高いため.検診を胸部X線からCTに格上げしたところが多く.この検査の普及に伴い.検診の報告書に「小肺結節」の文字が出る人が増えてきました。
肺結節は肺がんですか？ それとも.肺がんに発展するのでしょうか？ 実際.肺結節は肺炎や結核.以前に結核を患ったときの傷跡などが原因であり.実際に肺がんである結節の割合は非常に少ないので.「小さな肺結節」という言葉を見ても心配する必要はないのだそうです。
肺結節の90%以上は良性で.真に悪性のものは1.2%に過ぎません。 小さな肺結節の多くは良性疾患によるもので.6mm以下の肺結節は肺がんの可能性が1％未満であり.それほど心配する必要はありません。 直径6～8mmの肺結節は.肺がんの確率が
直径8mm以上の肺結節の場合.肺がんの確率は3％以上とされています。
良性および悪性の肺結節の診断に関する最新の国際ガイドラインによると.以下のように推奨されています。
1. 6mm以上の粉砕結節と6-8mmの固形結節については.6-12ヶ月で有意な変化がなければ.経過観察間隔は18-24ヶ月とする。
2.8mm以上の固形結節の場合.悪性病変の可能性が高く.3ヶ月の経過観察が必要であり.診断の明確化のためにPET-CT検査や病理生検が検討される。
甲状腺結節-95%は良性.動きの悪いものは要注意
結節」という言葉を目にすると.「手術が必要なのではないか」「甲状腺がんではないか」「食事を控えた方がいいのではないか」と.とても不安になる方が多いようです。
多くの人に甲状腺結節があるのは.超音波技術の進歩により.3mm程度の結節でも確認できるようになったことが大きな理由です。 これは.滑らかで境界がはっきりした軟性または硬性の結節で.嚥下によって上下に動くことがありますが.これは良性の徴候です。 甲状腺がんの多くは.”不活性がん”.つまり.”怠け者で.転移もせず.進行もしない “がんです。
結節の大きさが1～4cmの場合は.定期的に検診を受けることが大切です。 結節の動きが悪く.検査で血流が多い場合は要注意で.医師の勧めに従って穿刺生検を行ってください。 また.結節が良性でも大きく.気管周辺の臓器を圧迫している場合は.手術が検討されることもあります。
乳房の肥大化-正常な生理現象
女の子の10人に8人が健康診断で「乳房肥大」を指摘されています。 このとき.多くの女性が病院に行き.医師に「乳房肥大は乳がんになるのでしょうか？ 多くの女性が病院に行き.医師に「乳房の肥大は乳がんになるのですか」「肥大を『なくす』にはどんな薬を飲めばいいのですか」と質問しています。 実際.乳房肥大の患者さんのほとんどは.全く治療を必要としません。
医学的には.多少の乳房肥大は正常な生理現象である。 生理前になると特に乳房が腫れて少し痛みを感じるが.生理が終わると腫れや痛みがひいてくるという.生理過多症ほど典型的なものはないでしょう。 また.「いい体型」をアピールするために.締め付けの強い下着をつけることが多い女性や.最近何か不幸なことがあり.落ち込んでストレスを多く抱えている場合なども.短期間のマストペクシーを引き起こすことがあります。
乳腺過形成には特別な治療はなく.実は良性の病変で正常な生理現象ですが.乳がんに発展することは非常に少ないのです。 また.毎日良い状態を保ち.ホルモンを多く含む食品を控え.適切な運動量を守れば.効果的に乳房肥大を解消することができます。
胆嚢ポリープ-数が多いものは通常問題なし
胆嚢ポリープは.中国では6％近い有病率で.16人に1人の割合で存在します。 ほとんどの人は超音波検査でわかると思います。 上腹部の違和感や右肩や背中の痛みを感じる人がいる程度で.無症状であることが多いです。 報告書に「胆嚢ポリープ」と書かれているのを見て.がんだと思い.怖くなる人も多いようです。 実は「胆嚢ポリープ」は超音波検査報告書の画像用語に過ぎず.超音波検査では癌と区別がつかないため.「胆嚢ポリープ」と総称しています。
胆嚢ポリープが癌であるかどうかの主な判断材料は.ポリープの種類です。
コレステロールポリープ：基本的になし
胆嚢ポリープの65％以上が「コレステロールポリープ」で.これは食べ過ぎによって胆汁中のコレステロールが増え.やがて溶けきれなくなってできる結晶のことです。 そして.食生活を改善すれば.縮むかもしれないのです ですから.衝撃レポートが「複数の胆嚢ポリープ」と書いてあれば.普通はほっと一息つけるはずです。
医師は一般的に.直径1cm未満のポリープで.多発性.無症状.非粘着性のものは放置してもよく.3～6ヶ月に一度.超音波検査で注意深く観察することが大切だと考えています。
”真性ポリープ “に要注意
真性ポリープ」には.主に腺腫.腺筋腫.炎症性ポリープ.腺腫様過形成がある。
1.炎症性ポリープは最も素直なもので.結石の長期的な刺激と慢性胆嚢炎の合併によって形成され.強い痛みを伴うことがありますが.がん化することはほとんどありません。
2.腺腫様過形成.腺腫様過形成は.3～6％の確率でがん化する可能性があると言われています。
3.胆嚢腺腫は良性腫瘍でありながら.発がん率は約30％と最も高い!
「真のポリープは通常1個で.中には栄養となる血管があり.急速に成長するものもあります。 ですから.1個のポリープで直径1cm以上.胆嚢壁の肥厚が4mm以上.ポリープの成長が早い（6ヶ月で3mm以上）.超音波でポリープに血管が認められる.胆石.腹痛の再発などがあれば.ぜひ手術を検討すべきと言えますね。
大腸ポリープ – 炎症性と腺腫性の区別
肺がんだけでなく.腸がんもわが国では多くなってきています。 腸のがんには.ポリープがあります。 腸ポリープには.良性の「炎症性ポリープ」と.がん化しやすい「腺腫性ポリープ」の2種類があり.炎症性ポリープはがん化しやすく.腺腫性ポリープはがん化しやすい。
大腸ポリープは通常.良性から悪性になるまでに15年以上かかり.早期に発見して手術で切除すれば治癒率は非常に高い（90％以上）とされています。 大腸内視鏡検査などのスクリーニングツールは.早期の腫瘍を発見するのに有効であり.その普及により.米国における悪性大腸がんの発生率は過去10年間で年3％の割合で増加しているのです。
米国における悪性大腸癌の発生率は.過去10年間で年率3％の割合で減少しています。
これに加えて.専門家は次のことを推奨しています。
1. 腸がんは高齢になると発症しやすいため.50歳以上の健常者は一度検診を受け.問題がなければ3～5年の間隔で大腸内視鏡検査を受けることができます。
腸管ポリープは再発率が比較的高く.再発した際にポリープの位置や性質が異なる場合があるため.術後1～2年は定期的に大腸内視鏡検査を行う必要があります。
3.また.便に血が混じっていたとしても.痔だと決めつけて軽く考えないようにしましょう。
単純な肝嚢胞-5cm以下は治療の必要はない。
肝嚢を患うと.あたかも肝臓癌であるかのように感じて.自分の人生は絶望的だ.神様に嫉妬されていると感じる人が多いのですが.そのようなことは必要ありません。 肝嚢胞の多くは先天性.つまり「子宮の中で生まれた」もので.非常にゆっくりと成長し.ほとんどの人は明らかな症状を持ちません。 健康診断で偶然発見されなければ.一生気づかない人もいます。
肝嚢胞で最も多いのは単純性肝嚢胞で.肝内胆管やリンパ管の先天性異常による肝臓の良性病変である。 嚢胞の成長が遅いため.ほとんどの人は明らかな症状を感じません。
5cm以下の肝嚢胞は通常治療の必要はありませんが.定期的（6ヶ月または12ヶ月毎）に超音波検査を受けるために通院することが必要です。 5cm以上の場合は.入院して治療する必要があります。
単純な腎臓嚢胞-症状がなければ治療の必要はない
また.腎嚢胞は健康診断でもよく見つかる。 実は.肝嚢胞と同様.単純性腎嚢胞も人口に膾炙しているが.生得的なものではなく.その発生率は年齢に関係し.高齢になるほど発生率は高くなる。 腎臓から漏れた尿を含む嚢胞で.悪性の可能性はなく.一般に小さく.進行が遅く.無症状で治療の必要はない。
治療が必要なのは.腎嚢胞が5cmを超える場合や.嚢胞が周囲の組織を圧迫して.腰痛.腫れ.痛み.下肢の脱力などの症状が出る場合です。 嚢胞の深さによって.治療は穿刺と低侵襲の腹腔鏡手術で嚢胞を除去する方法に分けられます。 単純な腎嚢胞を発見し.その後3ヶ月後.6ヶ月後に腎臓の超音波検査を繰り返し.嚢胞の成長の速さを確認する必要があります。 成長が遅い場合は.1年おきに超音波をチェックして観察すればよく.生活上の禁忌はありません。
子宮筋腫 – ほとんどが問題なし
子宮筋腫というと.あまりにも安易にがんを連想してしまうのです 実は.筋腫の多くは良性であるため.「筋腫」という言葉は「腫瘍」とは違います。 また.子宮筋腫は婦人科検診の定番であり.全母親の3分の1近くが経験していると言われています。 小さな筋腫の中には.無症状であるばかりでなく.婦人科検診で発見することが困難なものもあり.超音波検査で発見されることもあるくらいです。
筋腫が小さく.明らかな症状がなく.悪性腫瘍の兆候もない場合は.定期的に経過観察することが可能です。 ただし.1個の筋腫が5cm以上ある場合は重症なので.時間をおいて外科的に切除する必要があります。
結節」「ポリープ」「嚢胞」「増殖」など.良いものと悪いものがあります。 この記事を読んだら.もう自分のことを心配する必要はありませんよ。