1.生殖補助医療は.体外受精と同じですか？ このうち体外受精と胚移植は.比較的技術的.医学的.環境的に厳しいものですが.誰もが選ぶべきものではありません。 どちらも異なるグループの人々に適しており.明らかな善悪の差はありません。 2.第1世代.第2世代.あるいは第3世代の体外受精とは何か？ 第3世代の体外受精は第1世代よりも優れているのでしょうか？ 体外受精Ⅰと体外受精Ⅱの違いは.体外受精Ⅰは.卵子と精子がシャーレの中で自由に結合し.自らの受精能力と自然淘汰の原理を頼りに.受精が困難な患者や精子不足が著しい患者が.外部の力を借りて1個の精子を1個の卵子に注入するもので.両者の受精率には大きな違いがない。 両者の受精率に有意な差はなく.異なる患者グループを対象としているというだけで.どちらの技術がより進んでいるかという問題はない。 着床前診断（PGD）は.第2世代の体外受精技術で得られた胚の染色体などの遺伝子を解析する技術で.先天性異常のリスクがある患者やその家族歴のある患者に使用されます。 三世代の技術は.単に人々の技術開発の段階に基づいて.より高度な科学的な区別がないので.異なる患者が妊娠の異なる手段を選択するために.過度の介入をする必要は全くありません。 3.排卵促進剤は.卵胞が多く作られれば作られるほど良いのでしょうか？ もちろん.そんなことはありません。 刺激する卵胞の数は.卵巣と個人の薬への反応性に密接に関係しています。 今周期は20個.次周期は15個という患者さんもいますが.それほど大きな差はないのです。 30個の卵が採れる患者さんもいれば.7.8個しか採れず.なぜこんなに少ないのだろうと思う患者さんもいます。 卵子の数が多いからと言って.必ずしも卵子の質が良いとは限りませんし.私たちの経験では.卵子の数が多すぎる患者さんは.卵子の質が平均的であることが多いのですから.多いことをうらやむ必要はありません。 一般的には.10～15個程度が適切な数だと言われています。 患者さんへの害が少なく.過剰な刺激のリスクも少なく.受精や培養に十分な数です。 もちろん.卵巣機能が低下している患者さんもいますので.排卵促進は万能ではありませんし.多くの卵胞を作ることは不可能です。 4.なぜ20個中10個の卵が採れたのか？ 最近はストレスからか.過剰に気にされる患者さんが多いですね。 患者さんの記憶の中の卵胞数には.小さい卵胞の数も含まれていることが多く.利き卵胞の数は当然そうです。 例えば.卵子が20個あったとして.大卵胞が12個しかなく.他は小卵胞の意味のない数である場合があります。 また.大卵胞が100％妊娠可能とは限りません。空卵胞症候群.未熟卵.採卵の問題など.さまざまな要因があります。 だから.それにこだわる必要はないのです。 5.卵子が30個あるのですが.なぜ卵子を凍結する必要があるのでしょうか？ 当院では.患者さんご自身の状態や得られた卵子の数.卵子の質などを考慮して.検査スタッフが一部の患者さんに対して卵子の凍結を検討します。 これは.妊孕性を維持するための方法です。 例えば.30個の卵子が採取され.検査室で卵子の質が良いと判断された場合.10個の凍結を勧めます。 その後.20個の卵を採取して受精させ.ほとんどの場合.2個を移植し.3～4個を冷凍保存します。 これがうまくいかなかった場合は.凍結胚を使用することができます。 20個全部がうまく受精しない場合もありますが.その場合は精子の問題なのか卵子の問題なのかが判明し.冷凍卵の場合は妊娠を助ける手段を変更したり.補助を追加したりすることになります。 患者さんを守るための手段なのです。 もちろん.卵子凍結技術は胚凍結技術ほど高度なものではなく.凍結・融解による損失は比較的大きいです。 しかし.だからといって.この技術を放棄するわけにはいきません。 例えば.30個の卵子がすべて胚を形成し.患者さんが1人か2人の子供を授かったとして.まだ凍結されている10個ほどの胚はどうなるのでしょうか？ これは貴重な卵子資源の絶対的な無駄遣いです。 6.6ヶ月間.妊娠していません。 体外受精はできますか？ 私たちを訪れる患者さんの多くは.年齢や結婚生活の長さなどの理由でストレスを抱えています。 避妊解除から1年未満で.補助妊娠に不安を感じていても.実際には検査で卵管障害も排卵障害もないことが多いのです。 その不安が妊娠の成功率に影響し.そのストレスが常に重なり合うことで夫婦関係に緊張が走ることも少なくありません。 卵管障害.排卵障害.卵巣機能の低下.精子の質の低下など.明らかに助けるべき問題が検査で確認されない限り.妊娠のために生殖補助医療を選択することに不安を感じすぎることは.患者さんにお勧めしません。 排卵モニタリング.排卵促進.性交誘導から始めてみてはいかがでしょうか。 心理カウンセリングやライフコーチングを受けても.自力で妊娠される方も多くいらっしゃいます。 7.卵管が悪いのですが.手術が必要でしょうか？ 卵管造影検査は.卵管の問題の一部を反映したもので.物理的な観点から卵管の形状や開存性を示し.骨盤内炎症性疾患などの問題の有無を推測できる程度で.実際の機能を知る術はありません。 卵管に外科的な治療が必要かどうかについては.常連の病院の外科医にフィルムを持っていくと.より客観的なアドバイスが得られ.手術中に何らかの治療をすることも可能ですので.お調べになることをお勧めします。 8.内膜が悪いのですが.トコフェロールを摂取した方が良いですか？ いいえ.トニックは奇跡の治療薬ではありません。 術後のダメージ.子宮内膜受容体の不足.ホルモン量の不足.先天性形成不全など.内膜の不良には様々な要因があります。エストロゲンの補充だけに頼っていても.必ずしも効果があるとは限りません。 しかし.使える検査が限られているため.薬を使って改善を試みるしかない。 医学の実践は経験則に基づくことが非常に多く.個人差.治療方法.利用可能な技術のすべてが.万能の医学は存在し得ないことを物語っています。