現代医学の発展とエビデンスに基づく医療の進展により.腫瘍患者に術後補助放射線治療が必要かどうかについては.現在では一般的なコンセンサスが得られています。 しかし.漢方治療が必要かどうかについては.まだ多くの患者さんが悩んでいます。 手術で腫瘍を摘出し.術後の補助化学療法や放射線治療で高リスクの患者さんには残存・脱出した腫瘍細胞を死滅させることができると考えているようですが.それ以上の中医学的治療は不必要なのでしょうか？ 術後の患者は定期的な検査を受けるだけで.腫瘍の再発を待ってから治療するのが最適なのだろうか。本稿では，術後腫瘍治療における中医学の意義と応用について，以下の側面から解説する。 I. 腫瘍に対する術後漢方治療の重要性 腫瘍はどのようにして発生するのだろうか。 現代医学では.腫瘍と人間の生体は「種と土」の関係にあり.すなわち腫瘍細胞（種）は生体の適切な内部環境（土）の中で成長・発達すると考えています。 数時間の手術では.腫瘍細胞の成長・発達の結果を取り除くだけで.生体の内部環境を変えることはできないため.腫瘍の再発を防ぐためには.「土壌」をさらに改善する必要がある。 中医学では.腫瘍は生体の正気の不足に加え.悪毒にさらされたり.うつ病.食害.老病などが原因で.内臓の機能障害.気・血・液の異常運行が起こり.気滞.瘀血.痰凝.湿熱毒などの病理変化が起こり.それが内臓や組織に蓄積し.互いに戦いながら時間をかけて蓄積し.次第に腫瘍となります。 正気の不足は腫瘍の根本原因であることは.「外証の医学例」に「正気の不足は岩石形成を招く」とあるとおりです。 したがって.腫瘍の原因（正気不足と長年の邪毒の滞留）は手術で取り除くことはできませんが.漢方薬によって陰陽.気血.内臓機能のアンバランスを調整することで原因を解消し.腫瘍の再発を防ぐという目的を達成することができます。 漢方薬は腫瘍患者の術後の生存の質を向上させ.術後の回復能力を高めることができ.漢方薬は細胞免疫発現レベルに影響を与え.腫瘍患者の術後の免疫機能の回復を早め.癌予防と腫瘍抑制の目的を達成できることが多くの研究により確認されています。 (1）術後早期の腫瘍：術後に胃腸の機能が回復したら.漢方薬を2-3ヶ月間投与して.患者ができるだけ早く回復できるようにすることができます。 その後.患者さんの指標が正常で.不快な症状がなければ.患者さんの病気が初期で.プラスのエネルギーがまだ悪と戦えると考え.漢方薬による補助療法を中断することができます。 (2) 腫瘍の術後：特に再発リスクの高い患者さんには.術後補助治療が必要です。 手術後に化学療法や放射線療法を4～6サイクル（約3～6カ月）行い「邪気を払う」ことに加え.放射線療法によって腫瘍細胞が死滅し.体内の正常細胞が傷つくことはよく知られている。 例えば.放射線治療後には.倦怠感.腰や膝の衰え.脱毛.免疫力の低下などの身体機能低下の症状や.吐き気.嘔吐.食欲不振.下痢.白血球減少などの胃腸反応や血液毒性.放射性皮膚炎や放射性食道炎などの胃の不調和.気血両虚.気陰両虚の異なる徴候が見られます。 この段階で.漢方薬を投与して.主治医の治療を支援・調整し.患者のQOLを向上させ.血液や消化器などの副作用を軽減し.体の免疫機能を向上させ.効果を支援・増強し.毒性を軽減するという目的を達成する必要があります。 術後補助放射線治療終了後.無症状で各種検査で明らかな異常がない患者さんには.再発予防と生存期間の延長のために.漢方薬による抗腫瘍治療を2～3年行うことを検討します。 病状が安定し.再発や転移がない場合は.2～3年の治療後.漢方薬の量を減らしたり.断続的に服用したりして整理することができます。 不快な症状や異常な指標がある患者さんのうち.腫瘍の再発の可能性が高い方には.生存の質の向上.不安の解消.再発防止のために.5年間の漢方薬による術後補助療法を実施します。 発症後5年で薬を止めるかどうかについては.その病気の統計データとの関連で具体的に分析する必要があり.一般化することはできません。 腫瘍の増殖の土壌を変えるために生涯投薬が必要という意見もあるが.十分な科学的根拠を欠く。 通常.手術後2～3年が腫瘍患者の再発のピークであり.2～3年間.中医薬の補助療法を継続すれば.腫瘍患者の再発率は著しく低下し.生存率や生活の質も著しく改善されます。 また.腫瘍手術後の5年間の経過観察期間中も.中医学治療が関わってきます。 個々の腫瘍（乳がん）については.10年の経過観察が必要です。 (3) 緩和手術後：いわゆる緩和手術とは.進行した腫瘍の患者さんに対して.原発巣と所属リンパ節を不完全に切除し.生存の質の向上.腫瘍による痛みの緩和.合併症（痛み.出血.感染.嚥下障害.嘔吐.腸閉塞.呼吸困難.尿閉など）の軽減・予防.腫瘍の成長の一時抑制を目的とします。 体力が許せば.化学療法と放射線療法を継続し.体力が悪い場合は.生体免疫療法.漢方薬を投与し.腫瘍の維持・調整と邪気払いのお手伝いをします。 2.基礎疾患によるもの：漢方医学では.「自分の中にプラスのエネルギーがあれば.悪は妨げられない」とされており.自分のプラスのエネルギーが強ければ.悪が体を攻撃して病気を引き起こす可能性は低くなります。 逆に.体質が虚弱で正気が足りなければ.邪気や毒素が体内に留まりやすく.時間が経っても排出されないまま.病気が発症することになります。 腫瘍を患うかどうかは.体内環境が腫瘍の成長・発達に適しているかどうかに大きく左右されます。 したがって.高血圧.心臓病.糖尿病などの基礎疾患もあり.免疫力が低い.すなわち陰陽のバランスが悪い.気血のバランスが悪い患者さんは.腫瘍の手術後に漢方薬を飲むことを主張すべきであり.一方ではこれらの基礎疾患を抑制・治療して体のバランスを調整し.他方では腫瘍に対抗する義を支え.再発を防止するという目的にも資するものであります。